Coming Up Mon 6:00 AM  AEDT
Coming Up Live in 
Live
Good Morning Australia radio

ماهي فوائد الاشتراك في التأمين الصحي الخاص؟

Over 50 per cent of all Australians have private health insurance. But experts say not everyone uses it to pay for the cost of their medical treatment. Source: Getty Images/Ariel Skelley

يساعد التأمين الصحي الخاص على تجنب الانتظار لفترات طويلة في الحالات غير العاجلة، ويوفر خدمات غير متاحة في برنامج "ميدي كير"، إلا أن تكاليفه المادية قد تعيق الكثيرين من الإشتراك.

 من خلال الحوافز الضريبية وتخفيض الأقساط يحظى أكثر من نصف الأستراليين بتأمين صحي خاص بالإضافة إلى التأمين الصحي الشامل في أستراليا. ولكن هل الاشتراك في التامين الصحي مجد؟ ومالفرق بين التأمين الصحي عبر "ميدي كير" والتأمين الصحي الخاص.

في هذا التقرير نستعرض مضامين الخدمتين.

ميديكير

 يغطي برنامج  "ميدي كير" الحكومي العام تكاليف زيارات طبيب الصحة العامة والفحوصات التشخيصية، والعلاج والإقامة في المستشفيات العامة ومعظم الأدوية الموصوفة وفق حزمة مزايا خاصة بصرف الأدوية من الصيدليات.

 ويستفيد من نظام "ميدي كير" المواطنون الأستراليون ومن لديهم إقامة مؤقتة بالإضافة لحاملي تأشيرات الشريك والذين يحملون تأشيرات الرعاية للعمال في المناطق الإقليمية.


  النقاط الرئيسية: 

  • حوالي %53 من المواطنين لديهم تأمين صحي خاص و %44 لديهم تأمين في المستشفيات الخاصة.
  • تشجع الحكومة المواطنين على الاشتراك في التأمين الصحي الخاص عبر تقديم حوافز ضريبية وتخفيضات.
  • يقول الخبراء إن كثيراً من المواطنين يشتركون في التأمين الخاص لتخفيض الضرائب وليس لدفع تكاليف علاجهم الطبي.

 رغم أن  نظام الرعاية الصحية العامة في أستراليا يعتبر من بين الأفضل في العالم، إلا أن كثيراً من المواطنين يضطرون إلى  البقاء لفترات انتظار طويلة في بعض الحالات غير المهددة للحياة، كاستبدال مفصل الورك أو عملية إعتام عدسة العين.

 كما  أن نظام "ميدي كير" لا يغطي " تكاليف أخرى مثل  سيارة الإسعاف أو النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة أو طب العظام وما إلى ذلك.

Medicare card
Medicare is Australia's universal health insurance that guarantees health services at low or no cost.
AAP Image/Mick Tsikas

التأمين الصحي الخاص 

على الجانب الآخر، يتيح التأمين الصحي الخاص للشخص الحصول على العلاج في مستشفى خاص مع فترة انتظار أقل بكثير من القطاع الحكومي عند إجراء العمليات الجراحية الاختيارية إضافة إلى ميزة اختيار طبيبك المعالج.

كما يوفر التأمين الخاص خدمات أخرى مثل علاج الأسنان والنظارات وهو الأمر غير المتوفر لدى "ميدي كير".

تقول  كبيرة الصحفيين وأخصائية التأمين الصحي الخاص في CHOICE أوتا ميهم" إن التأمين الخاص يقلل تكلفة العلاج من خلال الحصول على غطاء إضافي".

 حيث "يعمل التأمين الإضافي بطريقة كوبونات الخصم التي تمنحك خصماً بنسبة معينة من تغطيتك. فإذا فرض أخصائي العلاج الطبيعي عليك رسمًا قدره 100 دولار، فستسترد 60 دولارًا، وستدفع 40 دولارًا ". 

فيما يقول ميلوش ميليسافليفيتش، كبير المسؤولين التنفيذيين في Medibank ، "إن دور التأمين الصحي الخاص هو توفير الخيارات وتخفيف الضغط عن نظام الصحة العامة".

 "فعند حدوث أي شيء لك أو لعائلتك، فأنت تعلم أنك ستحصل على الرعاية الصحية من المستشفيات والأطباء مع معاملة مناسبة والحصول على التمويل بسبب تأمينك الصحي الخاص الذي سيتولى دفع ثمن ذلك". 

"إنه يمنح المستهلكين ميزة اختيار الطبيب والمستشفى وتهيئة الرعاية الصحية لهم وفقًا لاحتياجاتهم واحتياجات أسرهم"

 المصاريف النثرية 

 عند استخدام التأمين الصحي الخاص، قد تترتب هناك مصاريف نثرية ودفعات زائدة، لدفع مبلغ إضافي عند طلب العلاج في مستشفى خاص، لكن هناك ميزة التقسيط في الدفع.

 وهناك أيضاً نثريات مالية أخرى، كدفع مبلغ فرق السعر إذا طلب الجراح أو الطبيب رسومًا أعلى مما يغطيه التأمين.

 تقول أستاذة اقتصاديات الصحة في جامعة ملبورن، يوتينج زانج،" إن هذه النثريات المالية الزائدة تمنع كثيراً من المواطنين من استخدام تأمينهم الخاص لدفع تكاليف علاجهم".

 لكن"إذا اشترك كثير من الناس في التأمين الخاص لخفض الضريبة فقط دون استخدامه في المستشفيات الخاصة، فهذا أمر لا فائدة منه أبداً". 

Medibank private
The government encourages Australians to take out private insurance to reduce burden on the public health system.
AAP Image/Dan Himbrechts

تدخل الحكومة

 تقدم الحكومة الفيدرالية حوافز ضريبية لتشجيع المواطنين على الحصول  التأمين الصحي الخاص.

 فيجب على العزاب الذين يحصلون على دخل أعلى من 90 ألف دولار والعائلات التي يزيد دخلها عن 180 ألف دولار دفع ضريبة إضافية ل"ميدي كير" قيمتها ما بين 1 و 1.5 في المائة من دخلهم الخاضع للضريبة إذا لم يكن لديهم تأمين صحي خاص. 


معدلات وسقف الرسوم الإضافية لضريبة "ميدي كير"

أصحاب الدخل الذي يصل إلى 90 ألف دولار للفرد و180ألف دولار للعائلة - فلا توجد رسوم إضافية على رسوم الرعاية الطبية

90.001 دولار - 105.00 دولار (فردي) ، 180.001 دولار - 210.000 دولار (عائلي) 1 في المائة
105001 دولار - 140 ألف دولار (فردي) ، 210 ألف دولار - 280 ألف دولار (للعائلة) 1.25 في المائة
140،001 دولار أو أكثر (أعزب) ، 280،001 دولار أمريكي أو أكثر (أسرة) 1.5 في المائة

يشمل هذا الدخل دخلك الخاضع للضريبة وإجمالي الفوائد الإضافية التي يتم الإبلاغ عنها وأي مبلغ تم دفع ضريبة توزيع العائلة بناء عليه.


وقال أستاذة الاقتصاد الصحي في جامعة ملبورن، يوتينج زانج، إن الطريقتين الأخريين للتدخل الحكومي تكون عن طريق الخصم وتوفير التأمين الصحي مدى الحياة.

 "فالخصومات تتوفر للمشتركين في التأمين الخاص إذا كان دخلهم أقل من حد معين وهذا يختلف وفقاً للعُمر والدخل".

 "فقد تم تصميم التأمين الصحي مدى الحياة لتشجيع المواطنين على الاشتراك في التأمين الخاص مبكراً، أما من لايرغبون الحصول على تأمين خاص لاحقًا، فعليهم دفع الغرامة أي تحميل نسبة 2 في المائة كل عام مقابل السنوات التي أعقبت بلوغهم سن 31 عامًا ".

 يعتمد ذلك على دخلك فإذا كان دخلك مرتفعًا جدًا، فمن المحتمل أن توفر مبلغًا كبيرًا من المال.

 فلا يترتب عليك دفع هذه التكاليف إن كان عمرك أكثر من 31 عامًا عند الهجرة إلى أستراليا وحصلت على تأمين مستشفى خاص خلال 12 شهرًا من تاريخ تسجيل برنامج "ميدي كير" الخاص بك. 

Woman at a dental clinic
Private health insurance helps people avoid long wait times for non-urgent medical procedures.
Getty Images/Luis Alvarez

لقد تم تصميم الرسوم النقدية الإضافية ل" ميدي كير" وتحميل التأمين الصحي مدى الحياة لتشجيع المواطنين للحصول على تأمين خاص لتخفيف الضغط على نظام الصحة العامة.

 ومع ذلك، تقول البروفيسورة زانج :" إن هناك أدلة محدودة توضح أن هذه المبادرات الحكومية قد حققت نجاحًا كبيرًا في تقليل أوقات الانتظار في المستشفى".

 وتضيف:" أن التكاليف النثرية المرتبطة بالتأمين الخاص تعني أن الكثير من المواطنين لا يستخدمونه لدفع تكاليف الرعاية الطبية الخاصة بهم على الرغم من أنهم يمتلكونها".

وتقترح البروفيسورة زانج عند اتخاذ قرار بشأن الاشتراك في تأمين صحي خاص من عدمه، ضرورة إجراء مقارنة للأسعار في السوق وتقييمها عند الحاجة إليه.

 "ففي حالات الولادة من المهم جدًا توفيرغرفة خاصة، وعندها ستكون على استعداد لدفع الكثير من المال لتوفير تأمين خاص لهذا الغرض فقط".

 وإذا لم يتم استخدام التأمين، فتقترح إجراء مراجعة ومعرفة ما إذا كان ذلك الوضع مناسب أم لا بالنسبة لك من الناحية المالية .

  وتضيف:"فكر في الحسومات. فكر في الضريبة الفعلية التي يتعين عليك دفعها. فكثير من الناس يتخذون قرارات لتجنب الضرائب. لكن لاحقاً سيكونون مستعدين لدفع مزيد من الضرائب لدعم المستشفيات العامة، ولا بأس بذلك ". 

"لذا فهم سعداء بدفع رسوم إضافية لضريبة ميدي كير".

 أيضًا، ضع في اعتبارك أنك لست مشمولاً بخدمة الإسعاف في أستراليا، ما لم تقم بتأمين خدمة سيارة الإسعاف أو مشمولاً في تغطيتك الصحية الخاصة. فإذا لم يكن لديك تأمين خاص، عندها يمكنك الاشتراك في تأمين سيارة إسعاف من خدمة سيارات الإسعاف التابعة لك.

 أكملوا الحوار عبر حساباتنا على  فيسبوك وتويتر وانستغرام.

توجهوا الآن إلى موقعنا الالكتروني للاطلاع على آخر الأخبار الأسترالية والمواضيع التي تهمكم.  

يمكنكم أيضاً الاستماع لبرامجنا عبر هذا الرابط أو عبر تطبيق SBS Radio المتاح مجاناً على أبل وأندرويد. 

This story is also available in other languages.