ماذا زُعم
إن رؤية طبيب في أستراليا هي أكثر صعوبة وكلفة من أي وقت مضى.
حكم AAP
معظمه خطأ. إن البيانات الرسمية لا تدعم الادّعاء بأن رؤية طبيب عام تزداد صعوبة. في حين ازدادت التكاليف التي يتحملّها المريض، إلا أن معظم المرضى لا يدفعون شيئاً لرؤية الطبيب العام.
________________________________________________________________________________________________________
وكان Mark Butler الناطق باسم العمّال لشؤون الصحة قد تحدّى سجلّ الحكومة في مجال الرعاية الصحية مدّعياً بأن رؤية طبيب هي أصعب وأكثر تكلفة من أي وقت مضى.
غير أن الادّعاء غير صحيح إلى حدّ كبير. تشير الإحصائيات والبيانات الرسمية إلى أن الوصول إلى الأطباء العامّين أصبح أسهل على الصعيد الوطني منذ أن وصل الائتلاف إلى السلطة. في حين ازدادت التكاليف التي يتحملّها المريض بشكل مطّرد منذ عام 2013، فإن نسبة العلاجات المجانية من خلال الفواتير التي يدفعها الميديكير قد ازدادت أيضاً.
ادّعى السيد Butlerبذلك خلال مقابلة في برنامج ABC Insidersفي 18نيسان/ أبريل، 2022، قائلاً للمقدّمDavid Speers: "إن رؤية الطبيب لم تكن يوماً بهذه الصعوبة. لم تكن يوماً رؤية الطبيب أكثر تكلفة." (علامة الفيديو 37 ثانية)
وقد قام بهذه الادّعاءات أيضاً سياسيون آخرون من حزب العمّال بمن فيهم Kristina Keneallyو Annika Wells.
قال مكتب السيد Butler، لدى اتصال AAP FactCheckبه إن ادّعاءه بأن رؤية الطبيب أصبحت أصعب من أي وقت مضى قد تمّ إثباته من خلال "المئات من العروض، والشهود والتقرير المؤقت" لتحقيق مجلس الشيوخ 2022 فيتقديم خدمات الطبيب العام في ضواحي المدن، وفي المناطق الريفية والإقليمية.
غير أن التقرير المؤقت للتحقيق لم يقل إن رؤية الطبيب العام أصبحت أصعب من أي وقت مضى. عوضاً عن ذلك، فقد أشار إلى أن هناك نقصاً في الأطباء في المناطق الإقليمية والريفية والنائية وأنه نُقل عن بعض الأفراد أنهم انتظروا لأسابيع أو أشهر لحجز موعد مع طبيب عام.
قالت الأستاذة المشاركة Kim Dalziel، وهي خبيرة اقتصادية في مجال الصحة في Melbourne School of Population and Global Healthفي رسالة إلكترونية إلى AAP FactCheckلا يبدوأن ادّعاءالسيدButlerدقيقبأنرؤية الطبيب العام أصبحت أصعب.
قالت الدكتورة Dalziel"لم يحدث أي تغيير في الطلب أو العرض لخدمات الطبيب العام"، على الرغم من أن الحصول على خدمات الأطباء الاختصاصيين قد تأثر بشكل كبير من خلال زيادة الطلب والتراكم في لوائح الانتظار المرتبطة بكوفيد-19.
وأضافت أن الطريقة الوحيدة لتقييم الادّعاء هو النظر بالنسبة للمرضى في المدة التي يستغرقها حجز موعد مع طبيبهم العام المعتاد.
يتضمّن الاستطلاع عن تجربة المريضالسنوي الذي أجراه مكتب الإحصاء الأسترالي (ABS) معلومات مماثلة. في 2012/13، السنة الأخيرة الكاملة من حكومة العمال السابقة، قال 20 بالمئة من المستجيبين إنهم انتظروا وقتاً أطول ممّا شعروا أنه كان مقبولاً لرؤية طبيب عام.
في 2013/14، العام الذي فيه تولّى الائتلاف السلطة، هذا الرقمارتفع إلى 22.6 بالمئة. ولكن،منذ ذلك الحين انخفض بشكل مطّرد،بالغاً أدنى مستوى له منذ عشر سنواتبنسبة 16.6 بالمئة في أحدث فترة للاستطلاع من 2020/21.
قال البروفسور Francesco Paolucciوهو خبير اقتصادي في مجال الصحة من جامعة نيوكاسل، في لقاء هاتفيلAAP FactCheckإن نتائجالاستطلاع ل 2019/20و 2020/21 قد تكون تأثرت بمفعول كوفيد-19، بما في ذلك زيادة الاعتماد على الرعاية الصحية عن بُعد في أخذ المواعيد، ممّا يعني أنه لا يمكن مقارنة البيانات الحالية مباشرة بالسنوات السابقة.
ومع ذلك، نسبة المستجيبين على الاستطلاع الذين قالوا إنهم اختبروا فترات انتظار غير مقبولة لرؤية الطبيب العام كانت تتجّه نحو الانخفاض قبل انتشار الجائحة، منخفضة إلى 18.8 بالمئة في 2018/19.
على غرار ذلك، إن نسبة الأشخاص في المناطق خارج الأقاليم أو المناطق النائية الذين أبلغوا عن فترات انتظار غير مقبولة لرؤية الطبيب العام انخفضت من 23.8بالمئة في 2012/13إلى 22.3 بالمئة في 2018/19قبل أن ترتفع قليلاً لتصل إلى 22.9 بالمئة في 2020/21.
كما يسأل استطلاع ABSالمستجيبين إذا لم يتمكّنوا من رؤية طبيبهم العام المُفضَّل في مناسبة أو أكثر خلال العام السابق.
Note: 2019/20 and 2020/21 data should be treated with caution due to impact of COVID-19 pandemic. Source: ABS Patient Experience Survey (Table 5)
Note: Average out of pocket costs apply only to services not fully covered by Medicare bulk billing. Source: Department of Health
في 2013/14- السنة الأولى التي طُرح فيها السؤال – قال 28.5 بالمئة من الأشخاص أنهم لم يستطيعوا رؤية طبيبهم العام المفضَّل في مناسبة واحدة على الأقلّ. وقد ظلً المقياس ثابتاً إلى حدّ ما منذ ذلك الحين، ولكنه انخفض إلى 25.5 بالمئة بحلول 2020/21.
كما أن نسبة الأشخاص الذين قالوا إنهم لم يزوروا طبيباً عاماً بسبب كلفة العلاج سجّلت انخفاضاً بمرور الوقت، من 8.2 بالمئة في 2010/11 إلى2.4 بالمئة في2020/21.
قال البروفسور Paolucciل AAP FactCheckإنهبدلاً من ذلك يمكن قياس التغييرات في إمكانية الوصول إلى الأطباء بالنظر إلى عدد الأطباء العامين المسجلين بالنسبة للفرد.
بهذا المقياس، لا تدعم البيانات أيضاً ادّعاء السيدButler. تظهرإحصاءات القوى العاملة في قسم الأطباء العامين في دائرة الصحةأنه كان لأستراليا ما يساوي 105.4 من الأطباء العامين بدوام كامل لكل 100,000 مريض في 2014 مقارنة ب 114.5 طبيباً عاماً لكل 100,000 مريض في 2020 – بزيادة 8.6 بالمئة على مدى ست سنوات.
غير أن البروفسور Paolucciحذّر من أن عدد الأطباء العامين لكلّ فرد اختلف بشكل كبير باختلاف المناطق الجغرافية، مشيراً إلى أنه "بالتأكيد أصبح أصعب على بعض المجموعات من السكان" رؤية طبيب عام.
بالنسبة إلى الشق الثاني من ادّعاء السيد Butler، بأن رؤية الطبيب العام أصبحت أكثر كلفة من أي وقت مضى، أشار مكتبه ل AAP FactCheck إلى بيانات الميديكير التي تُظهر متوسط التكاليف التي يتحمّلها المرضى لكل علاج.
تحدث تلك التكاليف التي يتحمّلها المريض، أو دفعات الفارق، عندما لا تكون كلفة زيارة الطبيب مغطاة من الميديكير بالكامل، مخلّفاً مبلغاً للمريض ليدفعه.
تظهر بيانات الميديكيرأن متوسط التكلفة التي يتحملها المريض لخدمات الطبيب العام بلغت 40.79 دولاراً لكل علاج بين تموز/يوليو وأيلول/سبتمبر 2021.
يُقارن ذلك بمتوسط التكلفة التي يتحمّلها المريض وهي 29.85 دولاراً للعلاج في ربع العام المنتهي في أيلول/سبتمبر 2013، ممّا يعني أن متوسط الفارق في الدفع زاد ب 37 بالمئة على مدى ثماني سنوات. وقد ازداد مؤشر أسعار المستهلكعلى مدى الفترة ذاتها بنسبة 15.1 بالمئة.
مع ذلك، من المهم الإشارة إلى أن متوسط التكلفة التي يتحمّلها المريض تتعلّق فقط بالمرضى الذين لا يُغطي الميديكير علاجهم بالكامل. معظم خدمات الأطباء العامين هي 'bulk billed'، يعني أن الميديكير يغطي العلاج بالكامل ولا يدفع المرضى شيئاً.
في مقال نُشر في 2017 علىThe Conversation، قال خبيران اقتصاديان في مجال الصحة من جامعة سيدني للتكنولوجيا إن نسب الفواتير التي يدفعها الميديكير "يُنظر إليها على نطاق واسع على أنه مؤشر غير مباشر على إمكانية الحصول على الرعاية الصحية الممّولة من الميديكير".
تُظهر الأرقام الرسمية للميديكير أن 83.1 بالمئة من العلاجات خارج المستشفى دُفعت من الميديكير في ربعي العام المنتهيين في حزيران/يونيو وأيلول/سبتمبر من 2013، ممّا يغطي الأشهر الأخيرة لحزب العمال في الحكم. بعد ذلك في عهد حكومة الائتلاف، ارتفعت نسبة فواتير العلاج المدفوعة من الميديكير لتصل إلى 85.6 بالمئة في ربع العام المنتهي في كانون الأول/ديسمبر من 2019.
بعد ذلك ارتفع Bulk billingارتفاعاً كبيراً في ربع العام المنتهي بحزيران/يونيو من 2020 بسبب الارتفاع الكبير للاستشارات الطبية عن بُعد خلال الجائحة قبل أن تنخفض من جديد إلى 88.6 بالمئة في ربع العام المنتهي بكانون الأول/ديسمبر من 2021.
هذه الأرقام للفواتير المدفوعة من الميديكير تتعلّق بنسبة العلاجات التي دفعها الميديكير بالكامل، ويمكن للأطباء العامين أن يرسلوا فواتير لعلاجات متعدّدة أثناء موعد واحد. غير أن، الوثائق المعروضة على مجلس الشيوخ في تشرين الأول/أكتوبر 2019 أظهرتأن نسبة المرضى الذين كانت كل زياراتهم للطبيب مدفوعة من الميديكير زادت أيضاً مع الوقت، مرتفعة من 61.1 بالمئة في 2012/13 إلى 66.3 بالمئة في 2018/19 (الصفحة 41).
قال البروفسور PaolucciلAAP FactCheckإن ارتفاع تكاليف الفواتير التي يدفعها الميديكير كان مشكلة هيكلية معقّدة تغذّيها "قدرتنا على إنتاج أطباء، وعلى قدرتنا على توزيعهم في أماكن العمل ورغبتنا واستعدادنا لجعل السوق أكثر تنافسية".
حكم AAP FACTCHECK
إن ادّعاء السيدButlerبأن رؤية طبيب عام في أستراليا هي الآن أكثر صعوبة ممّا مضى ليست مدعومة من البيانات المتاحة. ويوحي الاستطلاع السنوي لل ABSحول تجربة المريضوأرقام وزارة الصحةأن العكس قد يكون صحيحاً على المستوى الوطني، على الرغم من أن الوصول إلى الأطباء العامين يختلف بشكل كبير بحسب المنطقة.
ادّعاؤه بأن رؤية الطبيب العام هي أكثر كلفة من أي وقت مضى يغفل معلومات رئيسية. في حين صحيح أن معدّل التكاليف التي يتحمّلها المريض قد ارتفعت إلى أعلى مستوى لها على الاطلاق، وارتفعت أيضاً نسبة علاجات الأطباء العامين التي يدفعها الميديكير، ممّا يعني أن معظم المرضى لا يدفعون شيئاً لدى زيارة طبيبهم.
معظمه خطأ – الادّعاء بمعظمه غير دقيق، ولكنه يتضمّن عناصر قليلة من الحقيقة.
إنّ AAP FactCheck عضو معتمد في الشبكة الدولية للتدقيق في الحقائق.لمواكبة آخر تحقيقاتنا، تابعونا على فيسبوك، تويتروإنستغرام.
