Key Points
- मेडिकेयर और फार्मास्युटिकल बेनिफिट्स स्कीम ऑस्ट्रेलिया की सब्सिडी वाली सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का हिस्सा हैं।
- मेडिकेयर कार्ड धारकों को कई स्वास्थ्य संबंधित सेवाओं पर बहुत कम या बिल्कुल भी पैसा नहीं देने पड़ता हैं।
- यदि आप एक चिकित्सा केंद्र पर जाते हैं जो 'बल्क बिल' की सुविधा प्रदान करता है, तो आपको जेब से कुछ भी भुगतान नहीं करना पड़ेगा।
- मेडिकेयर कार्ड धारकों को कभी-कभी किसी उत्पाद या सेवा की पूरी लागत और सरकार द्वारा दी जाने वाली सब्सिडी के बीच के अंतर का भुगतान करना पड़ सकता है।
मेडिकेयर ऑस्ट्रेलिया की एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली है और इसमें नागरिक, स्थायी निवासी और शरणार्थी अपना नामांकन करके मुफ्त या कम लागत वाली चिकित्सा देखभाल और दवा प्राप्त कर सकते हैं।
मेडिकेयर फार्मास्युटिकल बेनिफिट्स स्कीम (पीबीएस) के साथ मिलकर काम करता है और नुसख़े वाली दवाओं को सब्सिडी देता है।
इन तक पहुंचने के लिए पहला कदम सर्विसिस ऑस्ट्रेलिया वेबसाइट के माध्यम से मेडिकेयर में पंजीकरण करना है।
"एक बार जब आप मेडिकेयर में नामांकन करते हैं, सर्विसेज ऑस्ट्रेलिया आपको आपका मेडिकेयर कार्ड भेजेगा I जब आप अपने डॉक्टर से मिलने जाते हैं तो आपको उस मेडिकेयर कार्ड को अपने साथ ले जाना चाहिए," ऐसा सर्विसेज ऑस्ट्रेलिया कम्युनिटी इंफॉर्मेशन ऑफिसर, जस्टिन बॉट बताते हैं।
"आप उस मेडिकेयर कार्ड का उपयोग अपने केमिस्ट से प्रेसक्राइब्ड दवाई या डॉक्टर से कम बिल प्राप्त करने के लिए कर सकते हैं। साथ ही आप संभवतः आपको बल्क बिलिंग के माध्यम से कुछ भी भुगतान न करना पड़े।"
अस्वस्थ होने पर क्या कर
जब आप ऑस्ट्रेलिया में बीमार महसूस करते हैं, तो आपको पहले क्लिनिक या चिकित्सा केंद्र में एक जनरल प्रैक्टिशनर (जीपी) के पास जाना चाहिए। यह तब करें जब तक कोई आपात स्थिति न हो। गंभीर स्थिति में, आप सीधे अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जा सकते हैं।
अधिकांश स्थितियों में, जो लोग अस्वस्थ महसूस करते हैं या जिन्हें चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है, वे डॉ डगलस होर जैसे जी पी के पास जाना पसंद करते है. डॉ होर दशकों से सिडनी के उत्तरी उपनगरों में चिकित्सा सेवा प्रदान कर रहे हैं ।
ऑस्ट्रेलिया में जीपी शायद 80-90 प्रतिशत स्वास्थ्य संबंधी स्थितियों को संभाल सकते हैं जिसकी वजह से मरीज़ डॉक्टर को मिलने आतें है ... जो कोई भी डॉक्टर से मिलता है, वे उसका इलाज करते हैं ।
डॉ होर कहते हैं - "वह आपके लक्षणों को सुनेंगे और यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि आपकी समस्या क्या है। फिर उपचार के लिए क्या करने की आवश्यकता है, वह रोगी को समझाने की कोशिश करेंगे। वे रोगी का समग्र रूप से इलाज करने में सक्षम हैं और सबसे अच्छे चिकित्सक हैं। "
इसके बाद जी पी रोगियों को ध्यान में रख कर आगे के परीक्षण या अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए भेजने का निर्णय ले सकता है।
जीपी रोगियों को अन्य विशेषज्ञ डॉक्टरों के पास आगे की समीक्षा के लिए भी भेज सकता है जिसमें मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ भी शामिल हैं। उन्हें अस्पताल जाने कि सलाह भी दी जा सकती हैं। जीपी फार्मेसियों में दवा खरीदने के लिए मरीजों को सब्सिडी भी प्रदान करते हैं, और टीकाकरण की सलाह देते हैं।
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बल्क-बिलिंग और आप अपने पैसे वापस पाने का दावा कैसे कर सकते हैं
कुछ चिकित्सा सेवाओं को मेडिकेयर द्वारा पूरी तरह से सब्सिडी दी जा सकती है, या खर्चे को केवल आंशिक रूप से कवर किया जा सकता है। इसका मतलब है कि मरीज़ो को कभी-कभी उत्पाद या सेवा की पूरी फीस या लागत और मेडिकेयर फंड के बीच अंतर का भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है।
मेडिकेयर और जीपी सब्सिडी सिस्टम की एक महत्वपूर्ण विशेषता को बल्क बिलिंग कहा जाता है।
यदि आप एक चिकित्सा पद्धति पर जाते हैं जो 'बल्क बिल' है, तो आपको जांच के अंत में कुछ भी भुगतान नहीं करना पड़ेगा।
"यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप किस डॉक्टर को मिलते हैं और आपकी परिस्थिति कैसी है। साथ ही, यह डॉक्टर और उनकी प्रैक्टिस पर निर्भर करता है कि क्या वे मेडिकेयर के माध्यम से सीधे सरकार को या मरीज़ को निजी तौर पर चार्ज करते हैं। यदि आप थोक बिलिंग करने वाले डॉक्टर के पास जाते हैं, जो एक निजी शुल्क छोड़ कर मेडिकेयर से पैसा लेने के लिए राज़ी है, तो आपको अपनी जेब से कोई पैसा नहीं देना होगा," डॉ होर कहते हैं।
यदि आप किसी ऐसे डॉक्टर के पास जाते हैं जो बल्क बिलिंग की सुविधा नहीं प्रदान करते, तो आपको डॉक्टर की पूरी फीस का भुगतान करना होगा। हालाँकि, आप अभी भी मेडिकेयर छूट प्रणाली के माध्यम से उस भुगतान के हिस्से का दावा कर सकते हैं।
मेडिकेयर से पैसा वापस पाने का दावा करने का सबसे आसान तरीका आपके डॉक्टर के कार्यालय के ज़रिये है। वे मेडिकेयर को आपका क्लेम प्रस्तुत कर सकते हैं। मेडिकेयर कुछ समय बाद आपके बैंक खाते में भुगतान करेगा। यदि आप यह नहीं कर सकते हैं, तो आपको मेडिकेयर जाना होगा और आप यह ऑनलाइन भी कर सकते हैं।
ऑस्ट्रेलियाई करदाता मेडिकेयर लेवी द्वारा आयकर प्रणाली के माध्यम से मेडिकेयर का लाभ उठाते हैं ।
सिस्टम में भुगतान करने वाले योगदानकर्ताओं की राशि उनकी आयु और व्यक्तिगत पारिवारिक परिस्थितियों के अनुसार भिन्न होती है।
श्री बॉट कहते हैं कि मेडिकेयर सिस्टम और फ़ार्मास्युटिकल बेनिफिट्स स्कीम दोनों में खर्च की सीमा भी शामिल है। एक बार पार हो जाने के बाद, रोगियों की चिकित्सा लागतों में और छूट दी जाती है।
"जब आप पूरे साल चिकित्सा लागतों में पर्याप्त भुगतान करते हैं, तो आप उस सीमा तक पहुंच जाते हैं। यह भुगतान बाद में बहुत सस्ता हो जाता है," वे बताते हैं।
"यदि आप एक परिवार के रूप में पंजीकरण करते हैं, तो पति, पत्नी और बच्चे संयुक्त रूप से जल्द ही उस सीमा तक पहुंच जाते हैं और आप सस्ती दवाएं या डॉक्टर कि सस्ती कंसल्टेशन प्राप्त करने में सक्षम हो जाते हैं। "
चिकित्सा और निजी स्वास्थ्य बिमा
मरीज़ मेडिकेयर को निजी स्वास्थ्य बीमा के साथ पूरा करने का विकल्प भी चुन सकते हैं, ताकि सार्वजनिक प्रणाली द्वारा कवर नहीं की जाने वाली सेवाओं जैसे दंत चिकित्सक, एम्बुलेंस सेवाएं और कुछ टीकाकरण के भुगतान में मदद मिल सके।
निजी स्वास्थ्य बीमा भी मरीज़ो को निजी अस्पतालों में जाने की अनुमति देता है, जो गैर-जरूरी सर्जरी और अन्य परीक्षणों को उनतक उपलब्ध करता है।
"सार्वजनिक प्रणाली के तहत, आपको सार्वजनिक सूची में डाल दिया जाता है और आपको तब तक इंतजार करना पड़ता है जब तक कि ऑपरेशन करने के लिए आपका नाम सबसे ऊपर न आ जाए। निजी स्वास्थ्य बीमा आपको एक निजी या सार्वजनिक अस्पताल में अपना डॉक्टर चुनने की अनुमति देता है और अगर आपको सार्वजनिक प्रणाली पर इंतजार करना पड़ता है तो इससे पहले ऑपरेशन किया जा सकता है, ” डॉ होर बताते हैं।
ऑस्ट्रेलिया में डॉक्टर और चिकित्सा केंद्र भी ऐसे मरीज़ों की जांच करने के आदी हैं जो बहुत अच्छी तरह से अंग्रेजी नहीं बोलते हैं।
डॉ होर कहते हैं कि वे सरल बातों को व्यक्त करने के लिए अक्सर मोबाइल फोन ऐप द्वारा अनुवाद कि सहायता लेते हैं। हालाँकि, अधिक जटिल व्याख्याओं के लिए, वे सरकार की मुफ्त द्विभाषीय सेवा पर निर्भर करते हैं।
"दरहसल हम मौके पर ही फोन कर सकते हैं। यह एक सरकारी सब्सिडी वाली द्विभाषीय सेवा है। वे वास्तव में जीपी के लिए लाउडस्पीकर फोन और मरीज़ वार्ता पर अनुवाद कर सकते हैं। अनुवादकर्ता द्विभाषीय समझ सकता है और डॉक्टर को वापस अनुवाद कर के समस्या समझा सकता है।"
टेलीहेल्थ और ई-स्क्रिप्ट
कई मरीज़ यदि व्यक्तिगत रूप से डॉक्टर के कार्यालय में उपस्थित नहीं हो सकते तो वे टेलीहेल्थ अपॉइंटमेंट और ई-स्क्रिप्ट का लाभ भी उठा सकते हैं।
ये सेवाएं मेडिकेयर और पीबीएस द्वारा भी कवर की जाती हैं।
टेलीहेल्थ सेवा के लिए योग्य होने के लिए, मरीज़ का पिछले 12 महीनों में डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है।
“टेलीहेल्थ डॉक्टर को सीधे ऑडियो या वीडियो परामर्श के माध्यम से मरीज़ से बात करने की अनुमति देता है। हम मरीज़ का इलाज करने में सक्षम हैं क्योंकि अब हम ई-स्क्रिप्ट करने में सक्षम हैं. यह हमें उस पर एक क्यूआर कोड के साथ एक स्क्रिप्ट लिखने की अनुमति देता है।
यह मरीज़ो को स्क्रिप्ट ईमेल करता है और वे इसे फार्मेसी में ले जा सकते हैं। जीपी से बात किये बिना ही स्क्रिप्ट आइटम भेज दिया जाता है,” डॉ होर बताते हैं.ैं
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