ТРАНСКРИПТ
До своих восьмидесяти с лишним лет Ли Ходжсон оставалась здоровой, в хорошей форме и активно участвовала в жизни сообщества через Сеть старших женщин - the Older Women's Network.
«Я шесть лет была президентом отделения штата Квинсленд.Тринадцать лет возглавляла филиал в городе Гимпи».
Но в прошлом году, в возрасте 85 лет, она прошла курс лучевой терапии при лечении рака носа. А в этом году перенесла сердечный приступ, после которого ей потребовалась серия операций — она всё ещё восстанавливается.
Поскольку её муж Эндрю тоже страдает хроническими заболеваниями, говорит она, повседневные дела — такие как уборка дома или даже принятие душа — стали для них затруднительными.
«Это действительно сильно отражается на твоём душевном состоянии, на всём, с чем приходится сталкиваться — на здоровье, на самой проблеме. Начинаешь тревожиться, становишься раздражительной».
Ли и Эндрю впервые прошли обследование на предмет необходимости поддержки на дому в начале прошлого года, до того, как она заболела.
Её снова обследовали после лечения рака, и недавно она снова прошла обследование. Но она говорит, что двух часов уборки раз в две недели, которые она в итоге получила, было недостаточно, и даже эта поддержка нерегулярна.
«Ты всю жизнь платишь налоги. И вот, дожив до такого возраста, впервые в жизни нуждаешься в помощи — и не можешь её получить».
Из-за стареющего населения Австралия сталкивается с резко растущим спросом на услуги по уходу за пожилыми людьми.
Согласно данным Министерства финансов, представленным в Межпоколенческом отчёте 2023 года, через 40 лет количество людей старше 65 лет удвоится, а число австралийцев старше 85 лет утроится.
Генеральный директор Сети по защите прав пожилых людей (Older Persons Advocacy Network, OPAN) Крейг Гир говорит, что это ставит перед правительством серьёзную задачу.
«Это замечательно, что в Австралии растёт продолжительность жизни и становится больше пожилых людей. Но нам нужно убедиться, что у нас есть финансовая система и устойчиво функционирующая система ухода за пожилыми, — и некоторые механизмы нового закона должны этому способствовать».
С субботы, 1 ноября, в силу вступили масштабные реформы системы ухода за пожилыми людьми — в соответствии с новым Законом об уходе за пожилыми (Aged Care Act), принятым парламентом год назад.
Это долгожданный результат работы Королевской комиссии по вопросам безопасности и качества ухода за пожилыми, представившей свой итоговый отчёт в 2021 году. Реформа направлена на исправление системы, которую многие считали неэффективной и несправедливой.
Правительство уже реализовало часть рекомендаций комиссии — например, повысило заработную плату работников сектора и усилило надзор за уходом за постояльцами домов престарелых.
По словам Крейга Гира, эти изменения знаменуют новый подход к системе ухода за пожилыми людьми.
«Новый закон об уходе за пожилыми людьми, во-первых, повышает стандарты качества, которые, по словам Королевской комиссии, крайне необходимы для системы ухода за пожилыми. Он также обеспечивает более надежную защиту пожилых людей за счет расширения полномочий регулирующего органа. Он устанавливает, что поставщики услуг несут прямую обязанность по обеспечению прав пожилых людей, а также позволяет пожилым людям продолжать самостоятельно принимать решения благодаря системе поддержки принятия решений».
Однако в сообществе, среди работников отрасли и защитников прав пожилых людей царит тревога по поводу новой модели финансирования.
Согласно новому Закону об уходе за пожилыми людьми (Aged Care Act), нынешняя система пакетов домашнего ухода (Home Care Packages) замененяется программой «Поддержка на дому» (Support at Home), в рамках которой пользователям придётся оплачивать большую часть услуг самостоятельно.
Представитель партии «Зелёных» по вопросам пожилых людей, сенатор Пенни Оллман-Пейн, считает, что новая система принесёт выгоду частным поставщикам услуг.
«На этой неделе министр по делам ухода за пожилыми заявил, что прибыль поставщиков услуг по уходу выросла.Министр радуется росту доходов компаний, оказывающих уход, в то время как платить за это придётся самим пожилым людям».
В соответствии с новой системой клинические услуги — такие как медицинский уход и физиотерапия — будут покрываться государством.
Однако получателям придётся делать доплаты за неклинические услуги, размер которых будет зависеть от их доходов и имущества.
За личный уход — например, помощь при принятии душа, приёме лекарств, транспортировке или адаптации жилья — получатели полной пенсии будут платить 5 процентов стоимости услуг.
Частичные пенсионеры и пожилые люди, живущие на собственные сбережения, смогут платить до 50 процентов.
В сентябре независимый генеральный инспектор по уходу за пожилыми людьми Натали Сигел-Браун сообщила, что пожилые люди могут отказаться от душа или стирки одежды, поскольку не смогут позволить себе оплатить эти услуги.
Многие активисты, такие как президент Национальной сети пожилых женщин Беверли Бейкер, считают, что с пожилых людей не следует взимать плату за помощь в принятии душа.
«Если вы пожилая женщина, вы знаете, что душ имеет огромное значение для вашего здоровья, самочувствия и, по сути, способности заботиться о себе.Но если вы рискуете поскользнуться или получить травму во время душа и вам нужна помощь, чтобы принять его, это рассматривается как “личная” услуга.Но это вовсе не личное — это медицинская необходимость, и она должна относиться к категории клинического ухода».
За так называемые повседневные услуги, такие как уборка, садовые работы и приготовление еды, пожилым людям придётся платить ещё больше — 17,5 % для получателей полной пенсии и до 80 % для частичных пенсионеров и пожилых людей, живущих на собственные сбережения.
Те, кто уже прошёл оценку или получает пакеты домашнего ухода (Home Care Packages) до 12 сентября 2024 года, не будут платить больше. Кроме того, взносы за неклинические услуги будут ограничены суммой 130 000 долларов за всю жизнь.
Беверли Бейкер говорит, что многие пожилые люди просто не могут позволить себе такие расходы.
«Это будет иметь серьёзные последствия, особенно если эти женщины снимают жильё — как, скажите на милость, им с этим справиться, если они и так с трудом оплачивают аренду? Откуда они возьмут деньги на дополнительные услуги?Система “пользователь платит” — не лучший подход, и далеко не все представители поколения бэби-бумеров богаты».
Есть опасения, что предстоящие изменения не смогут удовлетворить растущий спрос со стороны таких людей, как Ли, которые хотят стареть дома, оставаясь частью своего сообщества и продолжая вносить в него вклад.
По всей Австралии около 200 000 человек либо ждут оценки своих потребностей, либо стоят в очереди на получение помощи по месту жительства.
Правительство обязалось выделить 83 000 новых финансируемых мест в программе Support at Home к середине следующего года, а также уже ускорило финансирование 20 000 новых мест — выделив их в сентябре, чтобы запустить программу к 1 ноября.
Кроме того, власти пообещали сократить срок ожидания пакетов Support at Home до среднего показателя в три месяца к 2027 году.
Патрик Рид — операционный директор организации Uniting NSW.ACT, которая предоставляет услуги по уходу за пожилыми людьми — как в специализированных учреждениях, так и на дому.
Он призывает правительство удвоить количество новых мест в программе Support at Home, подчёркивая, что длительное ожидание домашнего ухода создаёт дополнительную нагрузку на больницы и стационарные учреждения по уходу за пожилыми.
«Мы наблюдаем растущее давление на систему стационарного ухода за пожилыми. Мы знаем, что заполняемость в этом секторе очень высокая.Но давление испытывают и больницы: во многих из них по всей стране фиксируются задержки с выпиской пациентов — люди неделями остаются в больницах, потому что у них нет возможности ни попасть в дом престарелых, ни вернуться домой с поддержкой».
И это подводит к вопросу доступности и финансирования стационарного ухода за пожилыми людьми.
Правительство проводит пересмотр действующей системы ценообразования в учреждениях по уходу, таких как дома престарелых. Внимание уделяется размеру государственных субсидий для тех, кто поступает в такие учреждения, но не может позволить себе внести крупный возвратный депозит (так называемый refundable accommodation deposit — RAD) для покрытия неклинических расходов.
Согласно новому Закону об уходе за пожилыми (Aged Care Act), поставщики смогут взимать более высокие суммы RAD с тех, кто может себе это позволить, что потенциально ставит в невыгодное положение людей с низким доходом — особенно в условиях, когда система уже почти работает на пределе своей вместимости (92 процента).
Крейг Гир из Сети по защите прав пожилых людей (OPAN) отмечает, что людям с ограниченными средствами или сложными медицинскими потребностями становится всё труднее найти место в учреждениях постоянного ухода.
И, по его словам, так быть не должно.
«Мы не хотим появления двухуровневой системы, в которой качество ухода зависит от достатка. Мы хотим, чтобы каждый человек в Австралии, независимо от своих финансовых возможностей, имел доступ к качественному уходу в старости».
