ТРАНСКРИПТ. АУДИО ДОСТУПНО В ПЛЕЕРЕ
В ходе федеральной избирательной кампании 2025 года представительница оппозиции по вопросам здравоохранения Энн Растон заявила следующее во время дебатов с министром здравоохранения Марком Батлером в Национальном пресс-клубе в Канберре.
«Система здравоохранения Австралии уже давно является предметом зависти всего мира. Это система, основанная на твердом убеждении, что независимо от того, кто вы и где живете, вы получите доступ к доступному и качественному медицинскому обслуживанию, и в основе этой системы лежит Medicare».
Но хотя это может быть мечтой, многочисленные отчеты показали, что это не всегда реальность. Возможно, поэтому здравоохранение было одной из определяющих направлений кампании премьер-министра Энтони Альбанезе.
Это также причина по которой в центре внимания общественных дебатов были врачи общей практики.
«Мы, Лейбористская партия, считаем, что Medicare — это сердце и, по сути, душа нашей системы здравоохранения. Мы считаем, что люди должны иметь возможность бесплатно посещать врача».
Но новый отчет Института Граттан привлек внимание к врачам-специалистам.
Элизабет Болдуин — одна из соавторов отчета.
«Это медицинская помощь, для которой необходимо направление от лечащего врача. И после того, как пациенты получают это направление и нуждаются в специализированной медицинской помощи, в нашей системе в настоящее время они сталкиваются с действительно сложным выбором. Либо они идут и записываются на прием к частному специалисту, и тогда они могут столкнуться с довольно высокими расходами. Только треть приемов оплачиваются через систему балкбиллинг. Так что они либо платят в частном секторе, либо стоят в очереди в государственном секторе. И время ожидания бесплатного государственного приема может длиться месяцами, иногда даже годами».
Это не редкая проблема.
Спрос на первичную медицинскую помощь и специализированные услуги вырос, как признал министр здравоохранения Марк Батлер.
«У нас растет население, которое сталкивается со все более сложными хроническими заболеваниями».
Примерно четыре из десяти австралийцев посещали специалиста в 2023-24 финансовом году.
Средние расходы на услуги высокооплачиваемых специалистов в 2023 году составили 671 доллар за услуги психиатра и более 350 долларов за услуги эндокринолога, кардиолога, педиатра, иммунолога и невролога.
Элизабет Болдуин говорит, что около двух третей приемов по всем специальностям являются частными. Пациенты получают скидку Medicare и платят разницу, которая может быть существенной.
«Примерно каждый пятый австралиец, обращающийся к специалисту, сталкивается с тем, что мы называем экстремальной платой, по крайней мере, один раз в год. Подобную “экстремальную оплату” взимают только около четырех процентов специалистов, так что они действительно выделяются, и эти сборы более чем в три раза превышают сбор по программе Medicare, сумму, которую правительство оставляет за каждый отдельный визит. И эти экстремальные сборы могут составлять сотни долларов за одну консультацию».
Эти цифры подтверждают врачи общей практики, такие как доктор Нинди Ахилан.
«Когда пациенты приходят на прием, они на самом деле не так часто говорят о стоимости приема у врача общей практики, сколько о стоимости дальнейшего приема у специалиста... Иногда это означает задержку в лечении... Но некоторые женщины просто вообще избегают лечения».
Президент Австралийской медицинской ассоциации доктор Даниэль МакМаллен не смогла дать интервью, чтобы прокомментировать отчет.
Однако в своем заявлении AMA заявила, что отчет подтверждает то, что они говорили все это время о необходимости большего финансирования государственных больниц, а также о том, что текущие скидки Medicare все еще недостаточны.
«В отчете подчеркивается настоятельная необходимость реформ, которые позволят гарантировать, что скидки по программе Medicare будут соответствовать растущим расходам на предоставление своевременной и высококачественной медицинской помощи всем австралийцам... Частные амбулаторные услуги снижают нагрузку на более широкую систему здравоохранения, и постоянная поддержка этого сектора... имеет жизненно важное значение для сохранения выбора, доступности и устойчивости».
Результаты Института Граттан следуют за аналогичными отчетами Private Health Australia и опросом Commonwealth Bank о расходах на специализированную помощь.
В обоих документах установлено, что пациенты в Австралийской столичной территории, Новом Южном Уэльсе и Квинсленде несут самые высокие расходы на частную медицинскую помощь в Австралии.
Элизабет Болдуин говорит, что эти высокие расходы оказывают негативное влияние на пациентов, потенциально приводя к пропущенным диагнозам, боли, которая иначе могла бы быть предотвращена, и дополнительной нагрузке на больницы.
Она говорит, что необходимы решительные действия, включая финансирование миллиона дополнительных услуг по приему у специалистов каждый год в районах, которые получают наименьшее количество помощи, больше денег на обучение специалистов в региональной Австралии и своего рода порицание и пристыжение сектора.
«Правительству следует подсчитать, сколько в среднем взимает специалист за все свои консультации, и те, кто достигает порога в три или более раз за запланированную плату Medicare, должны лишиться финансирования Medicare. Мы не думаем, что федеральное правительство должно неявно субсидировать эти действительно экстремальные сборы для пациентов».
AMA утверждает, что это крайняя и ненужная реакция.
«В докладе слишком далеко заходит предложение о том, чтобы правительство отказывало пациентам в доступе к их скидке по программе Medicare просто из-за их выбора специалиста. Мы также призываем к созданию независимого Управления частной системы здравоохранения для надзора за реформами, которые бы поддерживали более устойчивую частную систему здравоохранения — ту, которая защищает выбор пациента и клиническую автономию».
