ТРАНСКРИПТ
«Как врач общей практики, принимающая многих пациентов со сложными медицинскими потребностями, особенно с психическими расстройствами, я провожу довольно долгие консультации. Это не жалоба — наоборот, это хорошо: это помогает улучшить результаты лечения пациентов».
Доктор Рамия Раман — врач общей практики из Западной Австралии и вице-президент Королевского австралийского колледжа врачей общей практики.
Её опыт более длительных и сложных консультаций с пациентами находится в центре внимания ежегодного отраслевого отчёта Heart of the Nation («Сердце нации»).
В документе отмечается, что средняя продолжительность приёма у большинства врачей общей практики увеличилась и теперь составляет чуть меньше 20 минут (19,7 минуты) — рост примерно на одну минуту, что, по словам президента Колледжа доктора Майкла Райта, неудивительно.
«В этом году одно из важных наблюдений заключается в том, что 99 процентов австралийцев сказали, что могут попасть к врачу, когда им это нужно, — но мы видим, что сложность оказываемой помощи растёт».
Как показывает опыт доктора Рамии Раман, в основе этой сложности лежит психическое здоровье.
По словам доктора Райта, 71 процент врачей общей практики называют психическое здоровье — чаще всего тревожность и депрессию — одной из главных причин обращений пациентов. Это на десять процентов больше по сравнению с моментом начала опроса в 2017 году.
Кроме того, растёт количество хронических заболеваний и проблем, связанных со старением населения.
Отчёт Health of the Nation отмечает небольшое увеличение числа людей, откладывающих визит к врачу из-за стоимости лечения. Однако в документе есть и хорошие новости — в частности, улучшилась ситуация с доступностью врачей общей практики.
Хотя лишь 12 процентов терапевтов говорят, что могут позволить себе полностью обслуживать всех пациентов по системе bulk billing (то есть без дополнительной оплаты со стороны пациента), отчёт показывает, что сейчас меньше людей ждут приёма дольше установленного приемлемого срока, чем в предыдущие годы.
Доктор Рамия Раман подчёркивает, что доступ к врачам остаётся крайне важным, поскольку он помогает избежать гораздо более серьёзных кризисов в будущем.
«Когда пациенты могут попасть к своему врачу и провести с ним достаточно времени, это на самом деле означает, что им не придётся попадать в больницу. Так что лучше обратиться к своему терапевту, чем идти сразу в госпиталь».
Но ситуация осложняется характером заболеваний, с которыми сталкиваются врачи общей практики.
Согласно отчёту Health of the Nation, 86 процентов терапевтов занимаются проблемами здоровья, которые обычно требуют вмешательства узких специалистов. Чаще всего это диабет и сердечно-сосудистые заболевания — наряду с вопросами психического здоровья.
Независимый депутат Софи Скампс, которая сама ранее работала врачом общей практики, отмечает, что из-за ограниченного доступа к специалистам нагрузка ложится на терапевтов.
Доктор Скампс подчёркивает, что это важно, поскольку профилактика и раннее вмешательство зачастую являются лучшими методами лечения.
«Мы знаем, что до 40 процентов бремени заболеваний в Австралии можно полностью предотвратить. И именно врачи общей практики находятся в наилучшем положении, чтобы обеспечивать такую профилактическую помощь. Однако в Австралии мы инвестируем лишь два процента нашего бюджета здравоохранения в профилактику — значительно меньше, чем другие сопоставимые страны».
Президент колледжа доктор Райт предлагает привычное решение для устранения этих проблем.
«Нам необходимо пересмотреть финансирование Medicare, чтобы пациенты могли проводить больше времени со своим врачом, когда это нужно. Мы знаем, что это важно как для их здоровья, так и для здоровья всего сообщества».
Изменения уже готовятся, чтобы решить некоторые из проблем, обозначенных в отчёте.
Предвыборное обещание правительства об увеличении финансирования программы bulk billing вступит в силу 1 ноября. Кроме того, планируются изменения в системе кодов Medicare, касающихся пересмотра планов лечения психического здоровья.
Цель этих мер — сделать консультации более эффективными и снизить административную нагрузку на врачей общей практики. Однако, по словам доктора Райта, этого всё ещё недостаточно.
«Сфера общей практики делает потрясающие вещи, и мы продолжаем работать с тем же объёмом финансирования, что и десять лет назад — несмотря на усложнение лечения и рост административной нагрузки».
В отчёте также уделено особое внимание вопросу дискриминации: почти треть врачей общей практики сообщили, что в прошлом году стали свидетелями проявлений расизма по отношению к пациентам в системе здравоохранения.
Кроме того, два из десяти врачей лично сталкивались с расистским поведением со стороны пациентов во время приёма.
Доктор Райт отмечает, что организация прекрасно осознаёт: предстоит сделать ещё многое.
«Мы обращались к нашим специалистам, чтобы понять, насколько часто это происходит, и разработали стратегии по снижению последствий как для пациентов, так и для врачей общей практики, многие из которых получили медицинское образование за рубежом».
