Авторы нового медицинского исследования утверждают, что роды на дому являются вполне безопасными для здоровых женщин. Исследователи проанализировали более миллиона родов, прошедших в Австралии за последние за 12 лет в трех местах: больницах, родильных центрах и на дому.
В 2017 году, через три года после переезда в Австралию из Бразилии, Диана Фария решила рожать своего третьего ребёнка дома.
До этого она уже родила двоих детей в больнице Бразилии: ее первые роды прошли посредством кесарева сечения, а вторые удалось провести вагинально.
Рассмотрев несколько вариантов больниц в Австралии, она решила задуматься домашних родах.
По ее словам, обстановка, сами роды и восстановление после этого были совершенно другими:
“Глядя на ту помощь, которая у меня была, ту заботу, которой меня окружили, я думаю, что со вторым (ребенком) мы допустили ошибку. Когда рожаешь в больнице – там горят больничные лампы, совсем другие запахи и люди все время входят и выходят из комнаты. Конечно, медицинские работники были очень хорошие, но это все равно было очень обезличенно, как клиническая госпитализация. А в домашних родах за мной также наблюдали, проверяли малыша, и акушерки были очень бдительны. Со второй дочерью у меня были очень сильные потуги и от этого я очень плохо восстанавливалась и мне это совсем не понравилось. Всю свою беременность я пыталась сосредоточиться на том, чтобы не тужиться слишком сильно, а просто дышать и оставаться спокойной. И они проделали потрясающую работу, помогая мне с этим. Так что мне удалось просто дышать, и мой ребенок появился на свет за полночь. Это было потрясающе. Я даже не могу сравнивать восстановление и сам опыт. Если бы я знала раньше, насколько это лучше, я на 100 процентов уверена, что рожала бы всех троих детей дома”.
В новом исследовании, опубликованном в журнале BMJ Open, сравниваются результаты более чем одного миллиона 200 тысяч родов, прошедших в трех местах: в больницах, родильных центрах под наблюдением акушерок и роды на дому.
Ведущий автор - профессор акушерства из Сиднейского университета технологий (UTS) Кэролайн Хомер говорит, что это первое исследование, которое рассмотрело данные по всей стране.
“Мы рассмотрели результаты родов среди здоровых женщин с низким риском во всех штатах и территориях с 2000 по 2012 год, так что речь идет о 13-летнем процессе. Таким образом, в этом исследовании приняли участие более миллиона женщин. И мы смотрели на их результаты, исходя из того, где они планировали рожать: в родильном центре, в больничной палате или дома. И по сути хорошие результаты были получены во всех местах, но особенно низкое количество материнских осложнений наблюдалось среди женщин, которые планировали рожать дома (под наблюдением акушерки) или в родильном центре. При этом среди родов на дому или в родильных центров были более высокие показатели нормальных родов. А показатели перинатальной смертности – т.е. количество мертворожденных младенцев и младенцев, умерших сразу после родов, - были очень схожими между всеми группами”.
Профессор Хомер говорит, что результаты показывают как домашние роды отличаются от родов в больнице для здоровых женщин с низким риском осложнений:
“До этого у нас было много неопределенности и домашние роды всегда неоднозначно оценивались в СМИ, поскольку на этот счет не было достаточно информации. К тому же в Австралии не хватает родильных центров. И я думаю, что это исследование придаст нам уверенности в предоставляемых системой здравоохранения услугах: родильные центры - это действительно отличный вариант, и было бы хорошо, если бы их было больше. При этом для женщин, выбирающих домашние роды под наблюдением акушерок, в правильных обстоятельствах домашние роды также являются действительно безопасным вариантом, особенно если они хорошо интегрированы в нашу систему”.
Со-автор исследования Дэвид Эллвуд - профессор акушерства и гинекологии и декан медицинского факультета в университете Гриффит.
Он говорит, что исследование показывает, что для здоровья ребенка роды дома и родильные центры так же безопасны, как и больницы:
“Главным вопросом, который нас интересовал, была безопасность, и изучение показателей неонатальной смертности между тремя различными местами было весьма обнадеживающим, поскольку мы не нашли разницы между тремя проанализированными местами рождения. С точки зрения безопасности, эти показатели никак не отличаются для женщин с низким риском. Так что это действительно просто вопрос выбора”.
Королевский австралийский и новозеландский колледж акушеров и гинекологов (RANZCOG) в 2017 году опубликовал официальное заявление, в котором отмечалось что организация считает больницу самым безопасным местом для родов, даже для здоровых женщин, из-за возможности возникновения во время родов внезапных и неожиданных осложнений.
Однако Профессор Эллвуд говорит, что выводы нового исследования никак не подтверждают эту позицию:
"Не думаю, что стоит каким-то образом оценивать места рождения, когда мы говорим о женщинах с низким риском. Думаю, эти данные говорят нам, что все три варианта - это вполне разумные варианты. И мы знаем, что женщины, которые выбирают роды в родильных домах или дома, имеют гораздо более низкие показатели медицинского вмешательства. Что, наверное, больше связано с моделью ухода, которую они получают, а не с выбором места для родов. Но эти две вещи часто идут рука об руку - женщины, которые выбирают родильный центр или домашние роды, почти всегда непрерывно наблюдаются акушерками на протяжении всей беременности и родов. Так что это другая модель ухода по сравнению с тем, что женщины получают в больницах".
Всего в Австралии на данный момент государством финансируются 16 центров по оказанию услуг для проведения родов на дому. При этом частной практикой занимаются около 200 акушерок по всей стране.
Профессор Эллвуд говорит, что результаты исследования указывают на необходимость изменения политики правительства в этой области, чтобы родильные центры и домашние роды стали более доступными:
“Я думаю, что здравоохранительным властям необходимо серьезно рассмотреть вопрос о том, как они могут интегрировать эти виды услуг в основную систему, а также обеспечить доступ к родильным центрам. Часто речь идет о переориентации услуг на то, чего хотят женщины, и что им действительно нужно”.
Диана Фария говорит, что ее совет здоровым беременным женщинам - это рассмотреть все доступные варианты, в том числе и то, что позволяет им чувствовать себя в безопасности:
"Я думаю, что некоторые женщины не будут чувствовать себя в безопасности дома, им будет комфортно в больнице - и это прекрасно. Потому что проблема в том, что если у них есть страх, то он обязательно будет мешать: и если дома они не чувствуют себя в безопасности, то возможно домашние роды не для них. Так что я советую быть там, где чувствуешь себя в безопасности, где чувствуешь заботу и уважение. Я думаю - это главное".
