什么是诊治乳腺癌患者的最好做法?

每年有八分之一的85岁以下的澳大利亚女性被诊断出乳腺癌,虽然澳洲乳腺癌患者的存活率是世界上最高的之一,证据显示,一些女性仍然接受了不适当的照顾。澳大利亚癌症协会日前发布了一份新的乳腺癌病人照顾指南,为许多存疑的做法做出澄清,也为病人的康复提供有证据支持的指引。

Breast cancer self check.

Breast cancer self check. Source: iStockphoto

在医生没有首先讨论乳房重建手术之前,就对患者进行乳房切术手术,这种做法是不恰当的。澳大利亚癌症协会总裁Helen Zorba教授指出,讨论乳房重建只是应该为患乳腺癌的女性提供的最佳照顾的选择之一,而且有很好的证据支持。

这份题为《有效的乳腺癌最佳做法》的声明于粉红丝带日发布,声明列举了从被诊断出乳腺癌道到临终关怀之间,12项重要的适当的和不适当的做法。参与提出这份声明的是来自肿瘤学、病理学、放射学和外科手术领域的专家组。

证据显示,在乳房切除之前进行乳房重建手术,对于癌症的复发几率或整体的存活率都没有负面影响。因此,澳大利亚癌症协会提出,不首先讨论乳房重建手术的可能性就进行乳房切除是不适当的做法。

哪些是适当的做法呢?

* 如果家族性风险高,提供遗传学咨询

* 保留乳腺癌样本,进行病理学检验

* 对未育女性进行治疗前,讨论生育问题和家庭计划

* 提供选择:进行保留乳房手术,然后放射性治疗;或者进行乳房切除手术

* 如果年龄在50岁以上,提供更短的,更集中的放射性治疗作为传统治疗方式之外的选择;或者进行边缘清晰的外科手术。

* 如果是癌症早期,提供物理治疗师和专科共同承担照顾的选择

* 对于有症状性转移的乳腺癌患者提供临终关怀

* 如果临床有显示,考虑进行手术前化疗或荷尔蒙疗法

不适当的做法:

* 在没有进行三重测试的情况下确诊:病史及门诊检查、乳房x光以及(或)超声波,活组织检查。

* 对有原位管乳腺癌的患者提供前哨淋巴结活检

* 不讨论乳房重建就进行乳房切除

* 对接受早期乳腺癌治疗及没有症状的病人进行集中高强度测试或影像(全面血计、生化或肿瘤标志物)


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Source: AAP



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