【中医沙龙】胃疼真的是胃的问题吗？

一个病人说自己胃痛，医生检查后发现其实是阑尾的问题，即刻为其做了手术。有些病人说胃不舒服，甚至背部也被牵扯着疼痛，经检查发现其实是胆囊的炎症。胃痛当真是胃痛么？

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案例：一个病人说自己胃痛，医生检查后发现其实是阑尾的问题，即可为其做了手术。有些病人说胃不舒服，甚至背部也被牵扯着疼痛，经检查发现其实是胆囊的炎症。

悉尼注册中医师张阳先生解释说，中医需要有一定的靶向性，不是说腹部疼痛就按照胃部炎症的治疗方式。而提到“如何保持脾胃健康”，张阳先生继续了“脾”这一话题。

脾气向上，胃气向下，脾更重要，为“后天之本”。脾的主要生理功能是运化水谷、水湿、输布精微而藏营，为气血生化之源，故有“后天之本”之称。《素问-奇病论》说：“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气。”也就是说没有脾气的帮助，人体无法吸收营养。

古代中医对“脾”的认知

古代中医在解剖中误把西医的“脾”认为了“中医的脾”，西医的脾仅是一个淋巴器官，脾肿大被切除后仍能正常消化吸收。故现代中医把“脾”认为是整个消化系统，包括了消化器官和消化腺。古代中医受限于科技水平，没有X光和超声波，没有MRI，无法确认许多消化腺的存在，而仅知“在液为涎”，就是我们的唾液。人体一旦死亡，许多消化腺和消化液就会萎缩或消失。

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脾的作用

• 脾把吸收的水谷精微运输到全身

脾的“散精”作用，将水谷精微上输于肺，经肺之宣发向上向外布散，肺之肃降作用则向下输布。《素问-厥论》所说的：“脾主为胃行其津液者也。”

• 脾主肌肉、四肢，在志为思，又主统血，其气为升，喜燥恶湿。

脾气健运，精微四布，则四肢营养充足，而活动也轻劲有力。否则倦怠乏力，肌肉萎缩。

脾在志为思，思即思考、思虑，是人体精神意识思维活动的一种状态。《甲乙经》说：“思发于脾而成于心”，心主神明。思虑过度、所思不遂等情况下，就会影响气的正常运动，形成气结。过度思虑则伤脾，也影响夜寐。所以成年工作后，不主张晚餐后思虑和工作。

• 脾主气升，能生发清阳，举托内脏。

中气下陷，可引起胃下垂，生育后不坐月子易引起子宫下垂。补中益气汤主治脾虚气陷证。人瘦气虚而无内脏下垂的，可在肉汤中加黄芪10g，当归10g，陈皮5g共煮煲汤，仅供健康成年人。

• 脾喜燥恶湿

脾主运化水液，湿困中阳，湿为阴邪，其性重浊，流注肢体，阻遏清阳，故头重困重；湿阻气机，乏力懒动，纳呆腹满。湿易转化热，故湿遏热伏，郁蒸于肉，身热不扬，汗出不解，口渴多饮。为适量饮水提供了理论支持。

张阳先生表示要保持健康的身体，首先得养好脾胃，按时按量服用三餐；生病后也要精神愉悦，顺其自然；适度锻炼，适量饮水。脾胃的好坏是能否康复的关键。