黄班病知多少 (一):病因及症状

Ernest Hayeck has his eye's retina examined

A pioneering operation in the UK could save the sight of people with macular degeneration. (AAP) Source: AAP

眼睛是灵魂之窗,但除了为这双眼睛配上名贵的眼镜,超帅的太阳眼镜,和不同颜色的隐形服眼镜外,我们还对她提供了甚么照顾呢?


虽然现时尚没有足够的数据显示使用电子产品会直接引致黄斑病,但智能手机发出的高能量光线(俗称蓝光)可能会损害黄斑区。如在黑暗的环境中玩手机、看电视,瞳孔会放大,眼睛便有机会吸收更多高能量光线。而且,长时间使用电子产品,容易令眼睛疲劳,形成干眼症,增加患上不同眼疾的风险。今日镭射全方位张艾利一连三集,和大家介绍黄班病的病因,治疗方法及食疗。

黄斑病变的成因及种类

黄斑点位于视网膜的中央部份,是感光细胞最密集的地方。黄斑病变之中,以老年黄斑病变(Age-related Macular Degeneration, AMD)最常见。其他还包括:

  1. 黄斑裂孔 (Macular Hole)
  2. 黄斑前膜 (Epiretinal Membrane)
  3. 由眼部外伤、眼内手术、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等引起的黄斑囊样水肿 (Cystoid Macular Edema, CME)
  4. 中央浆液脉络膜视网膜病 (Central Serous Chorioretinopathy)
  5. 深近视引致黄斑病变 (Myopic Macular Degeneration)

老年黄斑病变有分「干性」和「湿性」。约90%属于干性,而湿性的老年黄斑病变只约占10%。目前,老年黄斑点病变的发病原因包括:

  • 年龄:黄斑病变常见于50岁以上的人士,不分男女。随着年龄增长,患黄斑点病变的机率会逐渐增加。
  • 吸烟:烟草里的尼古丁、焦油等化学物质可影响视网膜血管增生。有研究显示,吸烟人士患黄斑病变的机率是常人的2倍。
  • 长期接触猛烈阳光:有研究显示,长时间吸收高能量可见的光线,会对黄斑点构成伤害。
  • 基因遗传:若直系亲属有黄斑病变患者,其病发的风险亦会较高。
  • 细胞生长因子作用:血管内皮生长因子(VEGF)及血管生成素(ANG)等可导致不正常退化血管,在眼内黄斑区内形成,令血管出血及渗漏。而抑制血管生成的色素上,皮细胞衍生因子(PEDF)与上述血管生成因子的平衡受到破坏,亦有可能导致眼内血管不正常情况出现。
  • 高胆固醇和高饱和脂肪的饮食习惯

黄斑病变症状

老年黄斑病变患者在早期可能没有自觉症状。如果病变只影响其中一只眼,早期的老年黄斑点病变就更难被察觉。这是因为没有受影响的眼会弥补另一只眼的视力损失,所以患者未必会注意到视力的变化。当中央视力受损时,老年黄斑病变患者可能会出现以下病征:

  • 中央视力模糊,如閲读时感到字体模糊,只能看到旁边的东西,而看不到中央的文字;
  • 影像变形、扭曲,变成波浪型、出现断裂或影像变得模糊兼部分地方有空缺现象,例如窗框、门框、建筑物的周边等,看起来变得弯曲;
  • 影像中央或附近变黑或出现盲点 / 黑点;
  • 对光线变得敏感,又或看见不存在的光线、形状或颜色。

干性老年黄斑病变的病人,其视力下降的速度通常较慢。而湿性老年黄斑病变可在3个月内造成严重视力衰退,在极端的个案中甚至会在数天内令视力严重受损。另外,老年性黄斑点病变是不会致痛的。

黄斑病变检查

一旦出现以上黄斑病变的病征或怀疑患上黄斑病变,应当就医作详细检查。黄斑点病变的检查方法包括:

  • 视力测试
  • 眼底检查 / 散瞳检查:需要滴入放瞳眼药水以放大瞳孔,医生再透过仪器来为应诊者作全面的眼睛检查。
  • 眼底萤光血管造影 (FA):用扩瞳眼药水将瞳孔放大后,将萤光剂注射入手臂的血管,医生再利用眼底血管镜进行检查,确定眼底血管出现问题的位置和大小。
  • 光学相干断层扫描 / 黄斑点扫描 (OCT):只需用仪器在眼睛上扫过,就可知道黄斑点受影响的程度和范围,检查是否有黄斑点裂孔、黄斑水肿或病变。
  • 「阿姆斯勒方格表」检查 (Amsler Grid) :黄斑点病变患者会看见方格表内的直线和横线变得弯曲,或者有些地方看得不清楚。如有老花或近视,需配戴原有的眼镜进行测试。

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