林奇恩教授提出数个主要原因，包括之前提及过 Medicare 给予病人回扣金额 (普通一次会诊 $39.75) 不多，一些医生不得不额外收取费用 (out of pocket costs 或 gap payment) 来平衡开支。
另外，林教授也指出，便是有医生想以 bulk billing 形式多些会诊来到平衡开支也不大可行，因为 Medicare 对医生或其他医护人员在某段特定期间看多少个症、做多少次服务均有限制，不是医护人员想怎样便怎样。
还有，Medicare 还经常对医生的处方、向病人提供的服务进行抽样检查，遇有怀疑的地方会要求医生解释。
以上种种，均令到部分医生心灰意冷，决定提早退休。坊间少了家庭医生，大家轮候看医生的时间自然加长。
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