一、疫情初起，全國無防
去年12月初露兆頭的“武漢肺炎”迅速擴散全國，成了許多省市乃至世界多個國家的疫情，不過一個月時間，“武漢肺炎”這個臨時名稱就過時了，對湖北其他地市和全國其他省市來說，單純追踪武漢來客的防疫方法也落伍了。此病毒在全國無防的狀態下早就擴散到全國；“武漢病毒”只是它的前身，引髮湖北以外其他省市疫情的病毒可能是“武漢病毒”的第N代；至於它在國外的流播，到目前為止已在24個國家確診了288例，這些病例甚至未必都能按照傳播者的傳染鏈條找出與武漢相關的因素。也就是說，引起這場肺炎瘟疫的冠狀病毒正在演變成跨國病毒，但它的源頭在武漢似乎是確鑿無疑的。
有關疫情初起的大略情節，媒體有諸多報道，本文只從兩個關鍵詞入手，略做剖析。這兩個關鍵詞是“源頭”和“保密”，它們是疫情蔓延的關鍵原因。2019年12月1日在武漢出現了最早的病例，第一個就診病例髮生於12月8日。官方宣稱，引起“武漢肺炎”的病毒來自武漢市的華南海尟市場。但隨後的研究從41個病例中髮現，其中27人與這個海尟市場有接觸，但其餘14個人沒接觸過，佔34%；也就是說，病毒還有其他來源。
最近，武漢的中國科學院武漢國家生物安全實驗室（武漢P4實驗室）在社交媒體上引起了關注，這個實驗室研究烈性傳染病如炭疽、霍亂等。法廣2月8日報道，“中國首席生化武器防禦專家陳薇少將日前已經接管了武漢P4病毒實驗室，此舉揭示武漢P4病毒實驗室可能與軍方的關聯”。陳薇現任軍事醫學科學院生物工程研究所所長，她幾乎是在武漢“封城”的同時“空降”該所，一個“普通”的實驗室需要一個全國生化武器防禦方面的首席專家、軍階高至少將的人在如此時刻“接管”，說明其中隱情不少。
武漢疫情初髮後噹地一個多月裡併無防範，在全國也全無戒備，主要原因就是“保密”。很多人對官方公布的疫情數字持保留態度，其疑有因。李文亮去世前噹地政府認為他就疫情“造謠”，而判定“謠言”的依據併非疫情是否存在，實際上是因為他違反了“保密”的需要。不少人認為，大規模防疫要依靠信息透明化，但他們未必明白，在中國防疫和保密有直接關系，而保密制度直接破壞防疫效果。
2月8日《中國新聞週刊》刊文介紹原上海市副市長謝麗娟回憶1988年1月上海甲型肝炎爆髮的防疫情況，其中提到一個情節，“雖然1987年12月有關方面已經預計到了甲肝可能會大規模爆髮，但郤沒能廣泛宣傳其預防措施，而是被要求‘保密’”，因為政府對披露疫情有種種顧慮。30多年過去了，這個“保密”的體制規則顯然併未改變，於是在武漢再度重演瘟災。此次疫情初起階段，之所以武漢無防，全國無備，“源頭”保密是官方關注的事，而對疫情“保密”這種體制型內生行為直接造成了疫情蔓延。大規模傳染病的防疫屬於公共衛生事件，不讓公眾了解疫情，就能通過“保密之下悄悄消滅疫情”來解決公共衛生事件嗎？
二、突然蔓延，全球恐慌
China continues to take extraordinary efforts to stop the spread of the virus Source: AAP
武漢疫情的高髮期適逢春節將臨，人口大規模外移本來是可以預見的；再加上疫情消息已經在社交媒體上傳播，更是加劇了武漢居民以旅遊、投親等方式快速流往全國乃至世界多個國家。在疫情對外擴散的階段，也有兩個關鍵詞值得反思，即“人潮”和“髮燒”，與此相關的是衛生主管部門的兩個誤判。
武漢1月23日“封城”前有500萬人離開武漢，其中350萬回到省內各地，150萬去了各省市乃至國外。這樣的“人潮”是否會傳播疫情，關鍵在於對疫情傳播方式的正確判斷，這就是“髮燒”這個關鍵詞所指向的觀察角度。如果疫情只從海尟市場的初始傳染源擴散到接觸過那裡的人噹中，那麼，只要排查直接接觸過傳染源的人就可以了；至於接觸者是否感染，只能檢測他是否髮燒。於是，檢測武漢市內餘留人口及外流人員中的髮燒者，成了防疫的主要手段；與此同時，一個隱含的假定是，無症狀人口不會構成傳染源。可惜，這兩個判斷全都失誤，這就是湖北省其他地市、全國其他省市以及國外疫情的由來。
早在1月14日，路透社報道，世界衛生組織（WHO）確認，新型冠狀病毒“已經”有限度地人傳人；但在中國政府的壓力下，WHO立即將其報道改成“可能”人傳人。如果人傳人事實上已經成為傳染渠道，那麼，武漢“封城”就應該儘早實行，以便趕在春節前常規的大量外流人口出行前阻止疫情擴散。然而，誤判導致“封城”過晚，疫情擴散的後果已經無可挽回。
直到1月22日國家衛生健康委員會髮布的《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第二版）》才承認，武汗肺炎的病例存在人傳人的情況，但仍然認為潛伏期可能無傳染性。兩週之後的2月5日，國家衛健委髮布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》終於首次明確，無症狀感染者也可能成為傳染源。需要指出的是，“人傳人”決定了感染者不一定要和武漢人有接觸，而不髮燒的人同樣也可能因感染而傳染他人。現在看來，這次疫情蔓延的另一個主要原因是對傳染方式的誤判，事實上，傳染鏈可能很長；無症狀者傳染他人的結果是，在沒髮現患者的情況下，疫情也不斷擴散。這樣就只剩下一個辦法，那就是停止人們的社會經濟活動，相對自我隔離，使無法確定的潛在傳染者少傳染他人；其代價是，經濟近於癱瘓，企業面臨破產，許多人生計無著。
隨著大量出國旅客將疫情擴散到國境之外，現在已出現了對來自中國的病毒的國際恐慌。除了外國航空公司陸續停飛中國航班、多國限制來自中國的旅客之外，從武漢天河機場起飛的撤僑專機來自美國、日本、新加坡、韓國、英國、法國、泰國、德國、土耳其、印度、約旦、斯裡蘭卡、蒙古、孟加拉、摩納哥、印尼、阿爾及利亞、意大利、澳大利亞、台灣、俄羅斯、馬來西亞、新西蘭、伊朗、加拿大、巴西、菲律賓、越南等。許多在華外企不得不停產，其客戶很快將用完庫存，供應鏈中斷；下一步，或者是供貨商到他國另設工廠，或者是客戶另覓貨源，兩者都意味著中國的“世界工廠”面臨疫情的嚴重威脅。如果疫情不退，中國的出口貨物可能被取消訂單，那樣就使中國不得不暫時脫離經濟全球化的物流。
三、城自為戰，分省包榦
NSW Health Minister Brad Hazzard (right) and NSW Chief Health Officer Dr Kerry Chant address the media about the virus. Source: AAP
目前的疫情每天都在變化，患者不斷上升，但各省市危安不一，重災區已經抗不住了。與此相關的兩個關鍵詞是“確診”、“病床”。“確診”指經檢測確認屬於此種病症的患者，其中重症患者如果不搶救就可能死亡；各地確診人數的多少代表著噹地疫情的嚴重程度。“病床”指的是疫區醫院可隔離病人的病床數量，任何地方的醫院數量都是有限的，噹確診患者超過該市醫院的可容納量時，噹地的救護和疫情控制就進入危機狀態，甚至可能出現社會失序或混亂。所以，噹觀察某地防疫進展時，除了關注確診人數，更要想到確診人數是否大到超過病床數。
據台灣的東森新聞2月6日報道，湖北省除武漢市外，鄂州、仙桃、枝江、潛江、天門、黃岡、咸甯、赤壁、孝感、黃石、荊門、宜昌、恩施、噹陽、十堰、隨州等16個地級或縣級市已“封城”（封閉式管理）；在全國其他省市噹中，浙江的溫州市、杭州市、樂清市、甯波市也已“封城”，河南省鄭州市、山東省臨沂市、江囌省南京市和徐州市、福建省福州市、黑龍江省哈爾濱市都不同程度地“封城”了。
從其他信息來源分析，湖北以外的城市之“封城”措施各不相同，其原因各異。比如，杭州不但“封城”，而且“封戶”，每戶每兩天允許一人出門購物；本市疫情不嚴重，但要防止本省疫區甯波、溫州的人口流入。哈爾濱週邊疫情似乎併未明顯爆髮，其“封城”可能與本市疫情有關。此外，還有不少城市，比如江囌省常州市等，將复工复學的日期推遲到3月1日，以儘量壓縮社會經濟活動，減少相互感染及疫情進一步擴大的可能。而江囌省無錫市則在8日宣布，“對來自湖北、浙江、廣東、河南、湖南、安徽、江西等疫情重點地區的外來務工人員，一律勸返”，顯然是擔心疫情隨務工的人潮湧入而侵害本市，以致於重蹈武漢之外湖北各地市的覆轍。看來，東部各省市已經出現了“城自為戰”的局面，哪裡疫情重，或者對疫情的蔓延高度擔憂，哪裡就停止上班上學，甚至不惜工廠缺員停工，也要堵住外來人流。
武漢是最嚴重的災區，封城的1月23日確診病例不到500，16天之後的2月8日，這個數字已接近1萬5千；原有醫院早已無法容納患者，全靠軍隊建的臨時醫院收容。目前湖北省已經救不了武漢了，武漢的防疫由中央政府包了下來。中央政府已調動了各省市的醫護力量和設備，實施緊急救援，併且出動了各地的軍醫力量和生物戰防化糰的特種兵。湖北其他地市是次重疫區，武漢封城那天確診病例總共才50多，2月8日超過1萬2千；因確診人數在多個地市超過了噹地病床和醫護人員的救護能力，不得不靠外地力量救援。北京已下令東部和中部的16個省市對湖北的16個地市實行“分省包榦”，一個省或直舝市包湖北的一個地級市，實施全力救護。
國家衛健委北京時間2月9日早上8點公布的到2月8日24點為止的疫情通報顯示，累計確診病例37,198，現有疑似病例28,942；與2003年薩斯10%的死亡率相比，從1月28日之後死亡率一直“穩定”在2%到2.2%之間；噹天新病例中確診患者佔確診及疑似患者的比例，1月24日是34%，2月8日上升到67%，翻了一番，這可能是因為檢測手段升級、檢測結果比兩週前更精準，也可能是原來“庫存”在疑似數字裡的確診數逐步“釋放”的結果。2月4日那天，全國病例的大致地域分布是，武漢、湖北其他地市、全國其他省市各三分之一；2月8日變成武漢佔四成，湖北其他地市佔三分之一，全國其他省市四分之一彊。現在的總體疫情狀況是，全國其他省市的新病例尚未加快上升，武漢及湖北其他地市這些重災區每天的新病例數雖然比幾天前有所減少，但疫情仍在擴大。
對今後疫情的走向，目前國內外是眾說紛紜，莫衷一是。最近社交媒體上的“網紅” 上海醫療專家組組長張文宏教授在一次公開課中說，疫情演變存在三種可能：最好的情形，全國疫情在兩到三個月內得到控制；次好的結果是，抗疫過程長達半年到一年；最差的結局是控制失敗，病毒席卷全球。
防疫戰目前還在艱難地進行，特彆是在武漢和湖北其他地市；而其他省市的“封城”表明，那裡或許也存在著疫情爆髮的可能性。中國經濟已經面臨極大的挑戰，而疫情重災區的很多家庭也快要因收入中止而斷頓了。中國的各級政府現在都處在社會、經濟、政治多層面的巨大壓力之下。
聲明：作者程曉農，博士，中國經濟學家、轉型問題學者、旅美學者。
以上為作者觀點，不代表本台立場。
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