全球麻疹病例急增 澳洲應否提早疫苗接種年齡?

全球目前麻疹爆發疫情,澳洲是否有必要重新檢視麻疹疫苗的接種時間?

Child receiving their MMR vaccination

Research has also shown a measles vaccine given at less than 8.5 months of age can result in an antibody response which declines more quickly. Source: Getty / Ed Maynard

近年,全球麻疹病例持續上升。據估計,2023年全球麻疹病例達到1,030萬例,較2022年增加20%。

世界各地包括美國、歐洲及西太平洋地區(包含澳洲)均有麻疹疫情爆發。例如,越南在2024年和2025年間據報已有數千宗病例。

在澳洲,2025年首五個月已紀錄77宗麻疹病例,而2024年全年僅57宗。

澳洲的麻疹病例幾乎全部與國際旅行有關。病例來自海外回國旅客,或是與感染者及其接觸者接觸後在本地感染。
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Source: The Conversation / WHO
麻疹最常影響兒童,而且可透過疫苗預防。澳洲目前的接種計劃是嬰兒在12個月和18個月大時接種兩劑麻疹疫苗。但在全球疫情升溫的情況下,是否有必要重新考慮疫苗接種的時間?

麻疹基本資訊

麻疹是由麻疹病毒(屬於麻疹病毒屬)引起的疾病。症狀包括發燒、咳嗽、流鼻水和出疹。雖然大多數情況下為輕症,但也可能引發嚴重併發症,需住院甚至導致死亡。大規模疫情可令醫療系統無法負荷。

麻疹也可能在感染多年後,對大腦和免疫系統造成嚴重後果。

麻疹在人與人之間經由空氣中的飛沫傳播,這些飛沫可在空氣中懸浮兩小時之久,傳染性極高,一名麻疹患者可傳染給12至18名未免疫者。

由於麻疹傳染力極強,世界衛生組織(WHO)建議2劑疫苗接種覆蓋率需達到95%以上,才能阻止疫情蔓延,達成「群體免疫」。

疫苗接種率低或下降,特別是新冠疫情後,是導致全球麻疹疫情的主因。

嬰兒何時接種麻疹疫苗?

新生兒通常因母體抗體而具備對麻疹的天然保護。這些抗體透過胎盤及母乳傳遞,可保護嬰兒免受麻疹等感染。

WHO建議每個人都應接種兩劑麻疹疫苗。在麻疹流行的地區,通常建議嬰兒在約9個月接種第一劑。因為到這個年齡,大多數嬰兒的母體抗體已大幅下降,使他們易受感染。

若母體抗體仍存在,疫苗可能無法有效產生免疫反應。

研究亦顯示,在8.5個月大之前接種麻疹疫苗,雖可產生抗體反應,但這種反應可能更快消退。這可能與母體抗體干擾疫苗作用有關,原因仍在研究中。

第二劑疫苗通常在6至9個月後接種。這劑疫苗很重要,因為約有10至15%的兒童接種第一劑後不會產生抗體。

在麻疹傳播已被控制的地區,第一劑通常建議於12個月接種。12個月接種的免疫反應被認為比9個月時更強、更持久。
Measles Outbreak-Texas
In Australia, children are routinely given the MMR vaccine at 12 months and the MMRV vaccine at 18 months. Source: AP / Mary Conlon
澳洲現行政策為嬰兒於12個月接種麻疹-腮腺炎-德國麻疹(MMR)疫苗,18個月接種加入水痘成分的MMRV疫苗。

若嬰兒有較高風險感染,則可提早接種。澳洲在爆發疫情或需前往高風險國家時,建議六個月大的嬰兒提前接種。

新研究:嬰兒的麻疹抗體數據

一項最新回顧研究分析了來自低至中收入國家、九個月以下嬰兒的麻疹抗體資料,研究合併20項研究,包括超過8,000名嬰兒。

研究顯示,雖然81%的新生兒具有母體抗體,但到四個月大時僅剩30%的嬰兒還有抗體。

研究指出母體抗體衰退得比過去認為的更快。這讓人質疑:在麻疹疫情嚴重的背景下,目前的接種時間是否太晚,錯過保護嬰兒的最佳時機?

澳洲應該提前麻疹疫苗接種時間嗎?

研究所有數據都來自低中收入國家,與澳洲疫苗覆蓋率高、麻疹病例少的情況不一樣。

澳洲兩劑MMR疫苗的接種率在兩歲時超過92%,雖低於理想的95%,但麻疹爆發的風險仍然較低。

但針對高風險兒童,也許可以考慮放寬提早接種疫苗的年齡限制。例如,紐西蘭就容許4個月大的嬰兒在前往有麻疹疫情的地方前接種麻疹疫苗。

不過,澳洲的例行免疫計畫短期內不太可能改變。

新增疫苗劑量會增加成本,也增加執行難度。雖然提前接種在某些情況下可能有益,且沒有安全顧慮,但仍需更多證據支持。特別是要確認提前接種是否會削弱疫苗提供的長期保護。

確保獲得保護

目前首要目標仍是確保兩劑疫苗的高覆蓋率。

建議1966年以後出生者應接種兩劑麻疹疫苗。因為1960年代中期前出生的人多數曾在孩童時期自然感染麻疹,已具備自然免疫力。

若不確定自己的接種狀況,可透過澳洲免疫接種登記冊(Australian Immunisation Register)查詢。若沒有紀錄,應諮詢醫生。

補打疫苗可透過全國免疫計劃(National Immunisation Program)進行。


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Published

By Meru Sheel, Anita Heywood
Source: The Conversation

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