有監管機構對「醫療用大麻處方的不當行為」提出擔憂,有關注團體指出,家庭醫生(GP)在處方藥用大麻時仍存在「污名化」的問題。
一位醫生處方醫療用大麻的速度,平均每五分鐘一張——引發了監管機構的擔憂。
根據澳洲衛生從業員監管局(Australian Health Practitioner Regulation Agency)的資料,過去六個月內,有醫療人員開出了超過1萬張醫療用大麻處方,其中一人甚至超過1萬7千張。
澳洲衛生從業員監管局表示,截至去年12月31日,有57位醫療人員(包括醫生、藥劑師與護士)因醫療用大麻處方而被醫療委員會採取行動處分。
澳洲衛生從業員監管局指出「目前的處方數據顯示,部分醫療人員未履行其專業義務,這是一個警訊」。
澳洲衛生從業員監管局已發布新指引,協助醫療人員正確處方醫療用大麻,以應對「不當行為」可能對病人造成「重大傷害」的疑慮。
一些專家對指引表示支持。
昆士蘭大學(University of Queensland)青少年藥物使用國家研究中心的榮譽教授霍爾(Wayne Hall)向《SBS新聞》表示「我認為現在正是監管機構發出明確聲明,指出某些處方行為不當的適當時機」。
另一方面,有關注團體指出,病患透過GP取得處方仍然困難,這可能是因為醫生教育不足,導致部份醫療人員的處方數量高。
澳洲衛生從業員監管局指出「針對大多數相關舉報案件,醫療人員在我們介入後通常會調整其行為,而無需進一步的監管措施。」
GP之間的「污名化」
澳洲自2016年起將醫療用大麻合法化。
從那時開始,根據衛生部數據,處方數量從2020年的約1.7萬張,激增至2024年的超過80萬張。由於病人可能獲得多張處方,因此數據無法準確顯示有多少人實際使用醫療用大麻。
澳洲衛生從業員監管局在星期三(7月9日)警告「不當的醫療用大麻處方行為與病患需求急增,正導致病人嚴重受到傷害」。
有病患因使用醫療用大麻而出現「精神病性症狀」而要緊急送院的情況,也令人擔心。
霍爾指出,處方數量急增的「主要驅動力」是營利,「許多新開設的醫療用大麻診所,只專注於開大麻處方,他們認為大量處方是瘢得良好利潤率的方法」。
「他們這麼做時,並未花太多心思去評估處方是否真正適合病患。」
但部份澳洲醫療用大麻產業的支持者則指出,申請處方的患者多半透過遠端方式就診,因為傳統醫生存在「污名」問題。
澳洲醫療用大麻協會主席尼科萊蒂(Teresa Nicolleti)向《SBS新聞》表示「問題在於,主流的家庭醫師通常不願意開立醫療用大麻處方」,「他們對醫療用大麻認識不足。歷史上由於曾被禁止,至今仍存有疑慮,不確定是否應該開立處方。」
「現在每年已有數十萬張處方被開出,但大多數是由遠距醫療診所開立,而不是家庭醫生。只有極少數家庭醫生會開立醫療用大麻處方。」
虛擬護理(Virtual care)或遠距診療(Telehealth clinics),是指透過視像或電話提供醫療服務。

醫療人員在處方前必須先獲得澳洲醫藥用品管理局的核准。 Source: Getty / FG Trade
缺乏「教育」,還是缺乏「證據」?
尼科萊蒂表示,造成這種污名化的原因之一,是醫師對醫療用大麻的優點「教育不足」。
她表示「如果醫學院與主要專業組織不支持這項治療,那麼家庭醫生就很難對此感到安心。除非整體立場改變,否則我們難以解決這個問題」。
澳洲醫藥用品管理局(Therapeutic Goods Administration)將大多數醫療用大麻產品視為未註冊藥物,指它們未經過與註冊藥物相同的嚴格安全性與效用評估。
因此,醫療人員在處方前必須先獲得澳洲醫藥用品管理局的核准。
霍爾指「問題在於,目前這些藥物多半是用來治療未經核准的目的,要治療的情況,也就是澳洲醫藥用品管理局尚未批准的疾病。」
他表示,除了教育之外,「缺乏證據」也是家庭醫生不願開立處方的主因之一。
「絕大多數的醫療用大麻處方是針對慢性疼痛、睡眠障礙、焦慮與情緒困擾等。」
「問題在於,當病患長期且規律地使用這些藥物時……他們就有成癮的風險,而對於長期效果與安全性的證據其實沒有。」
「特別是在焦慮與憂鬱等症狀方面,療效與安全性的證據非常有限,甚至根本沒有。」
「我認為大家對醫療用大麻抱持懷疑態度的部份原因,是因為對於許多申請處方的症狀,實際上沒有足夠的科學依據。」
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