تحت المجهر: من دهون البطن القاتلة إلى الصحة المثالية… 3 خطوات عملية
Obesity Source: AAP
تُعدّ السمنة من أبرز التحديات الصحية في عصرنا الحديث، إذ يعاني منها أكثر من مليار شخص حول العالم. ويؤكد الأطباء أن تشخيص السمنة لا يعتمد فقط على الوزن، بل على مؤشرات طبية مثل مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر، خاصة أن دهون البطن تُعد الأخطر لارتباطها المباشر بأمراض القلب والسكري والكبد الدهني وبعض أنواع السرطان. ورغم أن العوامل الوراثية تلعب دورًا كبيرًا في الإصابة بالسمنة، فإن نمط الحياة يبقى عنصرًا حاسمًا في تفاقمها، خصوصًا نوعية الطعام، كميته، وتوقيت تناوله، إضافة إلى قلة النشاط البدني وبعض العوامل الدوائية والهرمونية. العلاج يبدأ دائمًا بتغيير نمط الحياة، مرورًا بالأدوية عند الحاجة، وصولًا إلى الجراحة في الحالات المتقدمة، حيث تُعتبر جراحات السمنة تدخلًا علاجيًا لا تجميليًا. أما الوقاية، فترتكز على ثلاث ركائز أساسية: تنظيم نافذة الطعام خلال 10 ساعات نهارًا، الصيام المتقطع لمدة لا تقل عن 14 ساعة يوميًا، وممارسة الرياضة بانتظام، خاصة تمارين المقاومة، بهدف تقليل دهون البطن وتحسين حساسية الإنسولين والحفاظ على وزن صحي. المزيد من التفاصيل في هذا اللقاء مع الدكتور مهند جابر، استشاري جراحة السمنة والجهاز الهضمي العلوي.
spk_0
في حلقة جديدة من البكاست تحت المجهر نسلط الضوء على السمنة واحدة من أبرز التحديات الصحية والاجتماعية في عصرنا الحديث.
spk_0
وتشير الإحصاءات إلى أن أكثر من مليار شخص حول العالم يعانون من السمنة، وهو رقم في تزايد مستمر للحديث عن كل ما يتعلق بالسمنة. يسعدني أنا سناء وهيب أن أستضيف اليوم الدكتور مهند جابر استشاري جراحة السمنة والجهاز الهضمي العلوي. صباح الخير دكتور وأهلا بك يا هلا.
spk_0
دكتور مهند أول شيء متى نقول أن الشخص فعلا يعاني من السمنة وما هي المعايير الطبية لإثبات
spk_1
ذلك السمنة هي الزيادة المفرطه في الوزن بصوره عامه نعرف ان مازالت المعايير الطبيه لقياس السمنه هي ما تسمى بالبي ام اي
spk_1
هيدي ما انكس والتي هي معدل كتلة الجسم هي باختصار الوزن بالكيلوغرام يقسم على الطول بالمتر ولكن يعني للاسف حتى لو ان هذا النظام لازال معتمد من قبل جمعيه جراحي السمنه بالعالم.
spk_1
استراليا يوجد نقاط ضعف في هذا النظام خصوصا ان كتله الجسم عند القياس لا تميز بين الكتله العضليه والكتله الشحميه مثلا ولا تسلط الضوء على السمنه المركزيه التي هي السمنه داخل البطن التي هي تعتبر من اهم عوامل الخطوره فبحسب معيار القياس الجسم
spk_1
يكون الشخص وزن طبيعي إذا كان وزنه أقل من 25 BMI بين 25 و30 تعتبر زيادة في الوزن ولا تسمى سمنة أي BMI أكثر من 30 تعتبر تعريف للسمنة إما BMI أكثر من 35 فتعتبر سمنة مفرطة للغاية تتطلب تداخلات حتما هي جراحية.
spk_1
بالتطبيق بالحياه العمليه يعني بالعيادات نحن نعتمد هذا المقياس ونعتمد المقياس اخر نعتبره اكثر الرصانه الذي هو مقياس محيط الخصر لان محيط الخصر يعكس حجم السمنه المركزيه والتي هي ذات اتصال مباشر بالمتلازمه الايضيه خصوصا بالنسبه للرجال لهذا السبب
spk_1
محيط الخصر للرجال إذا أكثر من 102 سنتي يعتبر عامل خطورة مباشر وللنساء أكثر من 8 سنم يعتبر عامل الخطورة مباشر أي إنسان يجب أن يكون محيط خصره أقل من نصف طوله باختصار دكتور.
spk_0
حضرتك تحكي وحكيت عن السمنة في المنطقة المركزية، يعني منطقة البطن تقصد حضرتك لماذا ترتكز هذه السمنة هناك؟
spk_1
لأن السمنة خصوصا بالنسبة للذكور في منطقة البطن هي تعكس السمنة الإحشائية يعني سمنة.
spk_1
سمنه النسيج الشحمي الذي يحيط بالامعاء الدقيقه والامعاء الغليظه وهذه ترتبط ارتباط مباشر بامراض القلب مرض السكري شحوم الكبد وحتى السرطانات
spk_1
اهتمام مباشر بأنه هي تتعلق
spk_0
بمستقبل. طيب خلينا نحكي عن العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى ارتفاع معدلات السمنة، خصوصا في وقتنا هذا
spk_1
سؤال مهم أولا من الحيف وعدم الإنصاف.
spk_1
يلام الشخص البدين على أنه أصبح بديلا لأسباب شخصية أثبتت الدراسات أنه حتى يعني إلى حد 60% من أسباب السمنة هي استعداد جيني واستعداد يعني هذا الشخص البدين هو أكثر من 50% من أسباب السمنة لا تتعلق به تتعلق بسوء الحظ لأنه للأسف مستعد وراثيا ودينيا للسمنة ولكن
spk_1
يعني من العدالة أن نقول أن 30 إلى 40% من تفاقم السمنة عن هذا الشخص الذي تتعلق بأسباب ذاتية أحد أهم هذه الأسباب هي يعني مشاكل الطعام مشاكل الطعام يجب أن نفصل بين نوع الطعام وكمية الطعام ووقت الطعام نوع الطعام هو المشكلة الرئيسية حيث نعتبر أن النشويات الممنه
spk_1
والسكريات المباشره المشروبات الغازيه والكحوله الافراط في اكل الحلويات والسكريات المباشره الافراط الخاطئ في اكل الفواكه ظنا انها صحيه
spk_1
ولكن بكل فاكه هو اكل سكر بالنهاية إفراز في النشويات المثمنه وخصوصا النشويات المط اما بالنسبه لكميات الطعام للأسف يعني السمنه حاليا اكثر من حالها قبل سبعين سنه مثلا لان الإنسان على مستوى مختلف الأعمار ومختلف البلدان أصبح يأكل بكمية اكثر وبتردد اكثر.
spk_1
اما الطام الكبرى هي وقت الاكل نحن نعرف المعده هي عضو نهاري صرف يعني اجبار المعده على الاكل بعد الغروب واثناء الليل هو يعتبر اسراف في وظيفه المعده ويؤدي اكيد الى الحصول على سعرات غير مطلوبه مجرد الاكل هو للمتعه والتجانس الاجتماعي وللعيش الى اخره وليس للحاجه
spk_2
اطلاقا العوامل الاخرى باختصار هي انعدام الرياضه
spk_2
هناك عوامل اخرى مثلا الامراض السكري مثلا متلازمه تكيس المبايض عند النساء المبكرات في السن عوامل دوائيه مثلا الادوية المستخدمه للكابه والعلاجات النفسيه كورتيزونات بانواعها الهرمونات بأنواعها قد تؤدي الى السمنه باختصار نعم
spk_0
نعم طيب دعنا نتحدث عن تأثير السمنه على الحياة الشخصية اليومية والمجالات المختلفة في الحياة
spk_2
التأثير نفسي هو يعتبر التأثير.
spk_2
حيث يعني يرى الشخص انه وزنه كبير، فالتأثير المباشر الشكوى المباشره من المرضى التي هي قله الثقه بالنفس اكيد لانه عدم الرضا على المظهر الخارجي، وهذا يؤدي الى انطواء الشخص ويصبح بالبيت يعني اضطرابات في العلاقة الزوجية خصوصا لأنه هذا الشخص البدين يعني باستمرار هو لا يحوز على اعجاب الشريك.
spk_2
والامور اكثر عمقا بالنسبه لهذا الموضوع مشاكل رياضيه لانه عدم الكفاءه وعدم المرونه بالرياضه واللياقه البدنيه او اللعب الخفيف حتى مع الاطفال لا ننسى المشكله الطبيه التي هي المتابوليك سندوم التي هي المتلازمه الايضيه التي تبدا بشحوم على الكبد وتنتهي بمرض السكري وامراض القلب والاوعيه الدمويه امراض النوم وانعدام انقطاع النفس اثناء النوم
spk_2
وتنتهي ايضا بتشمعات للكبد وسرطانات لا سمح الله فاذا هي الموضوع لا ينتهي موضوع السمن لا ينتهي لهذا نعتقد انه السمنه واجراءات داخل الجراح للسمنه هي ليست عمليات تجميليه للاسف بعض الناس يعتبرون ذلك لا هي عمليات مهمه لتصحيح مرض يشبه الامراض الاخرى هل
spk_0
هناك خيارات للعلاج متاحه حاليا
spk_2
دكتور حاليا
spk_2
بغض النظر عن وزن المريض، يعني نحن دائما نبدأ بتغيير نمط الحياة والنصيحة الغذائية والرياضية المثالية، مرورا ببعض الأدوية وانتهاء بعمليات جراحية إذا تطلب الأمر. نعم وزن المريض أثناء الاستشارة الأولى يعتبر المعيار الأساسي للتنبؤ فيما إذا المريض يحتاج إلى تداخل جراحي من الوهلة الأولى، ولكن إذا كان وزن المريض.
spk_2
مثلا يعني في BMI بين 25 و30 نكتفي بنصيحة غذائية بين 30 و نصيحة غذائية ورياضية يعني تستمر إلى مثلا علاجات دوائية مع مراقبة متكررة كل 6 أسابيع لنرى الفرق والاستجابة مثلا وصولا إلى تداخل جراحي. طيب
spk_0
دعنا نتحدث عن الوقاية دكتور قبل أن نوصل إلى السمنة
spk_2
أولا يجب أن نقول إن نحن يجب أن
spk_2
نأكل لنعيش لا نعيش لنكل هذا رقم واحد رقم اثنين المعدة هي عضو نهار صرف فيجب أن تعود الإنسان على الأكل من خلال نافذة غذائية لا تزيد على 10 ساعات يوميا هذه النافذة الغذائية يجب أن تكون خلال النهار ويجب أن يأكل الشخص في هذه النافذة.
spk_2
3 وجبات يمتنع عن الوجبات القصيره فيما عداها وهذه الثلاث وجبات يجب ان تتصف بالبروتين العالي ونسبه كافيه ومتوسطه من الشحوم المفيده ونسبه قليله جدا من الكربوهيدرات خصوصا الكربوهيدرات الممنه اذا اكل الانسان
spk_2
وجبات بهذا القدر ويمتنع عن الأمور الأخرى خلال النافذة الغذائية ويمتنع عن الوجبات الخفيفة نصل إلى النافذة الأكبر التي هي نافذة الصيام المتقطع والتي يجب أن يشترط أن تكون 14 ساعة باليوم حتى يكون مفيد يجب أن يكون 14 ساعة.
spk_2
للاسف الصيام المتقطع على 12 ساعة مثلا هو يعني يكون نتيجته صفريه يعني لا ينفع فيه وأنا برأيي يعني بعض المشاهدين لن يحبون هذه النصيحه ان اي شخص لا يستطيع الصوم بعد الغروب والليل والصبح.
spk_2
ل12 ساعة على الأقل للأسف يحتاج إلى مراجعة طبية لأن هذا يعتبر خرق يعني وإساءة لعمل الجسم. 12 ساعة هي الحد الأدنى للصيام 14 ساعة هي صيام جيد تقريبا من الساعة 7:00 مساء إلى 9:00 صباحا.
spk_2
هذا الصيام لمدة 14 ساعة هي عملية رائعة لأنه تؤدي إلى زيادة هرمون النمو الذي سوف يخفف من التراكمات الدهنيه بالجسم ويعيد الجسم إلى حالته الأولى في حين الأكل ثلاث وجبات في نافذة غذائية محدودة بالوصف الذي ذكرته يؤدي إلى تقليل هرمون الانسولين وتحسين حساسية الانسولين وتقليل المقاومة أضيف إلى ذلك.
spk_2
النقطة الثالثة اللي هي الرياضة لمدة دقيقة يوميا، خصوصا الرياضة بالمقاومة الوزنية.
spk_0
دكتور مهند جابر استشاري جراحة السمنة والجهاز الهطمي العلوي شكرا لتواجدك معي هذا الصباح. شكرا جزيلا. شكرا على نشير إلى أن هذا اللقاء يقدم معلومات عامة فقط للمزيد من التفاصيل عن حالات خاصة عليكم استشارة طبيبكم الخاص.
