骨質疏鬆症患者接受治療，最關心的可能是骨質密度能否改善；但有一種常用的骨質疏鬆藥物，治療期間有效，停藥時卻同樣需要格外小心。墨爾本內分泌科醫生李家驊醫生 (Dr William Ka Wah Lee) 在本集《醫家等你 Call》talkback 環節裏，提醒正在使用 Prolia (保骼麗) 的病人，切勿自行停藥，而停藥前必須先與醫生商討。
Prolia 是一種甚麽藥物？
Prolia 是一種「人類單株抗體」，屬於生物製劑，主要作用是抑制蝕骨細胞，減慢骨骼流失，令骨質密度逐步回升。Prolia 自 2010 年起列入澳洲藥物福利計劃 (PBS) 的名單中，據統計，目前約有 60 萬澳洲人使用，大約每兩名骨質疏鬆症患者，就有一人使用 Prolia 。
它之所以受到歡迎，主要是使用方便、藥效強，而且即時副作用相對較少。使用 3 年後，骨質密度平均可以增加約 5-8%，脊椎及髖部骨折風險亦可降低約 40-60%。
停用 Prolia 有何風險？
李家驊醫生解釋，Prolia 與一些會長時間留在骨骼內的藥物不同。注射後，藥物經過數個月會由身體自然代謝排出，到了藥效消失後，原本受到抑制的蝕骨細胞便可能重新活躍，而且可能出現一種猛烈的「停藥反彈」。
在短時間內，骨質密度可能平均下降 5-10%，甚至令之前幾年的治療成果大幅倒退；更嚴重的是，這種骨質快速流失可能增加多發性骨折風險，尤其是脊椎骨折。相關骨折可能在停藥後半年至兩年間出現。
在甚麽情況下可以停止使用 Prolia?
當然，並不是所有病人都需要終身使用 Prolia 。假如骨質密度已經恢復理想水平、骨折風險很低，或者出現皮膚發炎、非典型骨折、顎骨壞死、低血鈣等副作用，又或者藥物效果未如理想，需要轉用其他治療，例如造骨素，醫生都可能考慮停止 Prolia 。
退場機制
但關鍵是，停藥必須有「退場機制」。
醫生會根據病人使用 Prolia 的時間、骨質密度改善程度、過往有沒有脊椎骨折，以及未來再骨折的風險，評估停藥後出現反彈的可能性。一般而言，醫生可能安排改用雙磷酸鹽類藥物，盡量鎖住治療期間取得的骨質密度，並繼續監察骨質狀況。
所以，如果你或者家人正在使用Prolia ，最重要的一句話，就是：不要因為覺得骨質密度已經改善，或者沒有不舒服，就自行停止注射。
藥物可以停，但必須由醫生決定怎樣停，以及停下來之後怎樣接力治療，才能避免治療成果得而復失，甚至增加骨折風險。
許多聽衆踴躍發問有關骨質疏鬆症的問題，包括是否可在現時骨質正常的情況下，注射鎖骨針來預防將來出現骨質疏鬆。李醫生如何回答？請收聽這節由溫楚良主持的【醫家等你Call】。
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