【新聞辭典】品牌混搭，舊瓶新裝，新冠疫苗能混合使用嗎？

打了疫苗就安全了！原本打疫苗這種被廣泛認為是人類群體最有效預防病毒傳播的方式在全球各地紛紛髮現新冠變種和供給不足後，被打上了一個大大的問號：計劃趕不上變化，疫苗效果可以與時俱進的預防感染變種嗎？如果疫苗可以混合使用，是否既可從葯效上颺長避短，又可從供給上解燃眉之急？

The prime minister said the government has no plans to set a new target, after initially aiming to have first doses completed by October. Source: AAP

混合使用只為緩解供應不足？

混合接種不同款疫苗的免疫策略此前已用於埃博拉等傳染病防控中。美國彊生公司旗下楊森制葯公司的埃博拉疫苗方案於2020年穫歐盟委員會批準上市，該方案就是先後接種兩劑不同的疫苗，以預防某類型埃博拉病毒感染。

目前世界多國都面臨著新冠疫苗供應不足的問題，在一些欠髮達國家更是一葯難求。作為全球率先研髮之一的阿斯利康疫苗，在宣布之初後不久就被許多國家爭相訂購，也因此成為許多國家絕大多數民眾被預定接種的疫苗。以澳大利亞為例，總共訂購的1.5億劑新冠疫苗中，阿斯利康疫苗就有5380萬劑。但在歐洲疫情惡化後，大批阿斯利康疫苗被禁止出口，這也是政府聲稱的造成目前澳大利亞全國疫苗接種進度緩慢的主要原因。

混合使用不同品牌的新冠疫苗有研究數據支持嗎？

阿斯利康和煇瑞疫苗都需分兩次接種。特彆在煇瑞疫苗被證實預防率更高的情況下，混合使用兩種疫苗是否可以颺長避短，靈活供應呢？

牛津大學在今年2月髮布的一份公報中透露，該校研究人員正在進行一項臨床試驗，來探索第一劑和髮揮加彊作用的第二劑能否使用不同疫苗的可行性。

研究人員將從英國國家健康研究所支持的8個試驗地點招募800多名年齡50歲及以上的志願者，首先將評估阿斯利康疫苗與煇瑞疫苗的混合使用效果，未來也會納入其他在英國穫批使用的新冠疫苗。

研究阿斯利康和煇瑞的混合實用性，不僅因為兩者是目前市面上最常見的兩種疫苗，也是因為兩種疫苗在研髮路線和實際效果上“殊途同歸”：阿斯利康疫苗以腺病毒為載體，而煇瑞是一款信使核糖核酸（mRNA）疫苗。兩款疫苗都以新冠病毒刺突蛋白為靶點，通過向人體輸送刺突蛋白的遺傳物質或遺傳信息引髮免疫反應。如果疫苗聯用有可能增彊免疫反應，那麼將產生更高的抗體水平併持續更長時間。

相關免疫反應的初步數據預計在6月初左右穫得。

而對於同為信使核糖核酸類型的煇瑞和Moderna疫苗，美國疾病控制與預防中心（CDC）曾建議不能混合使用，但之後又改變了指導意見：可以在“特殊情況”下混合使用煇瑞和Moderna疫苗。

新舊疫苗能混合使用嗎？

面對疫苗出貨和供應不足的問題，美國的一些葯劑師曾經建議：可否借鑒使用流感疫苗、化療葯物和抗生素葯品的經驗，把新開瓶的疫苗和舊葯瓶裡剩餘的疫苗混在一起，形成完整劑量，豈不既能防止浪費，還解決了燃眉之急？

美國食品葯品監管局（FDA）對此反對，稱煇瑞和Moderna疫苗都不含防腐劑且需遵守嚴格的低溫保存，一旦變質，混用會增加細菌滋生的風險。除此之外，一旦一個瓶子被污染，混用做法會將污染傳播給其他瓶子，延長病原體的存活時間，增加疾病傳播的可能性。

數據尚不充足，混用仍需謹慎

在穫得臨床試驗數據之前，目前多國衛生機構對疫苗混用持謹慎態度。英國英格蘭公共衛生局免疫接種主管瑪麗·拉姆齊此前表示，該機構不建議混用兩款疫苗，民眾在注射第一劑疫苗後，注射第二劑時應使用同款疫苗。

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