【醫家等你Call】生蛇痛楚或變終身困擾 醫生籲及早介入減風險

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若處理急性生蛇不好,日後很容易變成慢性痛症。 Credit: Flickr/George Wesley & Bonita Dannells/CC BY-NC-ND 2.0

在這集【醫家等你Call】talkback 環節裡,溫楚良邀請雪梨痛症科專科吳冠東醫生 (Dr Tony Kwun Tung Ng) 為大家講解生蛇所引起的痛最好及早求醫,否則變成慢性痛症的機會會很高。


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醫家等你CALL

帶狀疱疹 (俗稱「生蛇」英文是 Shingles 或 Herpes Zoster) 個案普遍,不過吳醫生強調「及早治療」的重要性。他指出,若未能在急性階段及時介入,患者日後演變為慢性神經痛的風險可高達 3 成,對生活質素構成長遠影響。

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當人體免疫力下降,如年老、受壓力或患大病時,潛伏體內的水痘帶狀疱疹病毒便有機會重新活躍,並沿神經線爆發,造成生蛇。 Credit: Flickr/Rosmarie Voegtl/Attribution 2.0 Generic CC BY 2.0 Deed

吳醫生表示,帶狀疱疹由水痘帶狀疱疹病毒潛伏體內引發,當人體免疫力下降,如年老、受壓力或患病時,病毒便有機會重新活躍,沿神經線爆發,形成典型帶狀水疱及劇烈疼痛。

他指年齡是重要風險因素之一。以 60 歲以上人士為例,每年約有 1% 機會發病,年齡越大,中招機率也隨之上升。若患者同時存在免疫力低下情況,如長期病患或接受治療,慢性化風險更顯著增加。

「最關鍵的是中招後如何處理。」吳冠東強調,急性期處理是否恰當,直接影響長期的痛處。他解釋,帶狀疱疹初期未必立即出現皮疹,部份患者只感到局部刺痛或灼熱,容易誤以為是其他疾病,例如胃痛或肌肉痛。數日後,皮膚才會出現沿神經分布的水疱,呈帶狀排列。

一旦進入急性階段,患者應盡快求醫,接受抗病毒藥物治療,抑制病毒複製。

吳冠東醫生引用最新證據,指出對高危病人來說,雖然抗病毒藥物本身已經可以減低慢性皰疹痛的風險,但是如能在病發後 2-4 星期內進行一些適當的介入性疼痛治療,那便可以非常有效地將慢性疼痛的機會大為降低。

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一般而言,接種生蛇疫苗需要兩劑。 Credit: Pexels/Frank Merino

除了藥物,傷口處理亦不可忽視。由於水疱內液體具傳染性,特別是對未曾感染水痘或未接種疫苗人士,有機會引發水痘感染,因此需採取接觸性防護措施,包括用紗布覆蓋傷口、佩戴手套及勤洗手等。

另外,吳冠東醫生接聽聽眾的來電,問及生蛇的傳染性、疫苗接種及復發風險。

疫苗方面,他指接種可將發病機率降低 9 成以上。即使感染,亦可大幅減輕嚴重程度及慢性痛症風險。

對於曾感染人士,他提醒即使曾「中過一次」,亦不代表終身免疫,仍有再次發病可能,因此疫苗仍具預防價值。

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