安居澳洲：在澳洲如何預防皮膚癌風險？

澳大利亞是世界上皮膚癌髮病率最高的國家之一。大多數皮膚癌，包括黑色素瘤，都是在皮膚細胞因無保護地暴露於紫外線或輻射下而受損髮生的。本集《安居澳洲》著眼於皮膚癌的風險因素，以及如何在澳大利亞保持安全防曬的方法。

Olas de calor y efectos del sol en el verano australiano Source: Getty Images

要點：

• 澳大利亞也是世界上皮膚癌髮病率最高的國家之一
• 澳大利亞的位置，以及地球繞太陽運行的方式導致彊紫外線照射
• 大多數澳大利亞人的皮膚類型不適合他們所處的環境
• 過度暴露於紫外線 (UV) 輻射，會導致皮膚細胞的DNA損傷

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克裡斯蒂安·霍爾曼·李出生於巴西，在意大利長大。她八年前搬到澳大利亞，現在住在布裡斯班。她髮現澳大利亞的陽光比意大利要彊得多。

“與意大利的太陽相比，澳大利亞的太陽非常彊。在意大利，它要溫和得多，但在這裡，它非常非常彊烈，所以我從不在這裡曬太陽。我總是在傘下，或者即使我在走路，我也總是選擇留在樹廕下。我不喜歡這裡的太陽。對我來說太彊了。”

澳大利亞也是世界上皮膚癌髮病率最高的國家之一。

根據澳大利亞統計局的數據，在2017-18年患有癌症的澳大利亞人中，近三分之一患有皮膚癌，這是最常見的癌症類型。

那麼，澳大利亞皮膚癌髮病率高的原因是什麼？

大衛懷特曼（David Whiteman）是癌症控制小組的組長和齊默·伯格霍夫（QIMR Berghofer ）醫學研究所的副主任。他說，澳大利亞皮膚癌高髮病率的背後是多種因素的結合。

“在南半球，我們國家位於相噹低的緯度，所以在澳大利亞照射到地面的陽光量遠高於歐洲和北亞以及世界其他地區，如北美，所以有大量紫外線輻射照射到我們居住的地球表面。”

除了澳大利亞的位置，它還與地球繞太陽運行的方式有關。

“在南半球，由於我們在澳大利亞的夏季地球圍繞太陽運行的方式，太陽光線的實際彊度更彊，因為我們比北半球的夏天同等時間離太陽更近一些——他們在這個時間點地球離太陽有點遠。”

懷特曼教授說，大多數澳大利亞人的皮膚類型不適合他們所處的環境。

 

“我們主要有歐洲血統背景。人們主要是白皙的皮膚類型，不是為高陽光環境而進化的，這是我們人口的構成一部分。”

艾哈邁德·哈桑甯(Ahmad Hasanien )博士是悉尼的一名有皮膚癌治療資質的全科醫生。

他說過度暴露於來自太陽的紫外線 (UV) 輻射，會導致皮膚細胞的DNA損傷。

"髮生的事情是噹紫外線照射到皮膚上時，它開始改變最表層細胞的DNA。我們談論的是皮膚中的第一個1毫米，最大2毫米深度。日复一日，年复一年，癌細胞開始進化——無論是較輕的癌症、癌症的基礎，還是中度和可能危及生命的癌症或危及生命的黑色素瘤。"

如果身體內部的DNA修复機制沒有修复這種損傷，有缺陷的細胞就會開始擴散——引髮細胞的異常生長——最終變成癌症。

哈桑甯醫生說，澳大利亞夏日的紫外線指數非常高，以至於未加保護的陽光照射可能意味著很高的傷害風險。

"在澳大利亞典型的一天，太陽的紫外線指數為12，我可能會避免外出，我可能會避免帶孩子出去。所以如果我們在冬天看紫外線指數，它將是也許最多3或 4，這是輕度到中度，而且時間很短——大概幾個小時。但在夏天，在上午 8 點到下午 4.30 之間的時間段裡，指數幾乎總是達到12 到14 。"

佩奇·普雷斯頓(Paige Preston )是澳大利亞癌症委員會皮膚癌委員會主席。

她鼓勵所有澳大利亞人在出門前使用 Sunsmart 應用程序或查看氣象局的網站,來檢查其特定區域的紫外線水平。

“我們建議所有澳大利亞人在紫外線水平為3或以上時使用多種形式的防曬。噹紫外線水平為3及以上時，請使用儘可能覆蓋皮膚的套穿式防護服，塗上一些SPA30或更高，防水的防曬霜，戴上遮臉、脖子和耳朵的帽子，尋找有遮陰的地方併且戴上墨鏡。所以使用這五種保護形式將為您提供最好的保護。”

懷特曼先生說，膚色較深的人含有的黑色素，可以防止DNA損傷。

"擁有較深的皮膚肯定可以防止患皮膚癌，其原因是我們皮膚自然產生的黑色素實際上形成了一個屏障，對紫外線輻射有很彊的保護作用。它在細胞核週圍設置了一點皮膚屏障細胞，吸收所有的紫外線輻射，它具有很彊的保護作用，它可以阻止這些細胞中DNA的損傷。"

但這併不意味著膚色較深的人沒有患皮膚癌的風險。哈桑甯醫生說，他的許多皮膚癌患者的膚色較深。他敦促每個人都保持對陽光的警惕。

"每個人都是不同的。在醫學上，一個好醫生會告訴他的病人，'有一個風險因素。請避開危險因素’。同樣，心髒病專家會對患者說，‘我希望你戒煙，我希望你吃得健康，我希望你開始鍛煉。所以紫外線輻射是患皮膚癌的危險因素，和一個深色皮膚的人、一個淺色皮膚的人他們接觸的危險因素是一樣的。一個皮膚較深的人有保護，但這併不意味著你總是受到保護。即使你是深色皮膚，任何人都可能患上皮膚癌，我的實踐中就有這種情況。”

但不出門曬太陽可能意味著缺乏維生素D，尤其是對於膚色較深的人。癌症委員會的佩奇普雷斯頓說，這些人應該向他們的全科醫生諮詢維生素D補充劑，而不是長時間暴露在陽光下。

“有些群體有維生素 D 缺乏的風險，這些人有更多的黑色素和較深的膚色，因宗教或文化原因而遮住皮膚的人，還有老年人，但重要的是請記住，過度暴露於輻射下仍可能患上皮膚癌，因此最好的做法是與專家討論您的維生素D水平，併討論補充劑是否對您來說是更好的選擇，有意識地延長曬太陽是不建議的，因為這會增加患皮膚癌的風險。”

懷特曼先生警告人們今年夏天不要試圖曬黑，他們認為這可以保護他們免受陽光的傷害。他說曬黑會對皮膚和 DNA 造成嚴重損害。

“曬黑是對系統的衝擊。我們的皮膚曬黑的原因幾乎就像是一種救援反應，因為我們只有在皮膚細胞受到損害後才開始曬黑。這意味著傷害已經髮生，皮膚試圖阻止更多的傷害髮生。現在一旦你曬黑了，它確實提供了防曬的保護，這就是它進化的目的，但是對於那些試圖曬黑的人來說，他們曬黑的唯一方法是對他們的皮膚和他們的DNA造成損害。”

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