ТРАНСКРИПТ. АУДИО ДОСТУПНО В ПЛЕЕРЕ
От здорового питания до мясных маффинов (подсказка: хлеба в них нет) до веганства, FODMAP-диет и сотен других способов питания — интернет переполнен советами по питанию.
Часть из них полезна — от экспертов, таких как врачи, ученые и аккредитованные диетологи, — но большая часть исходит от людей, не имеющих медицинского образования.
Это, по словам медицинских экспертов, отчасти объясняет, почему все больше людей сейчас смешивают различные диеты одновременно, что известно как так называемое «наслаивание диет».
Кэролайн Так — эксперт по диетологии из Университета Суинберна.
Она является одним из авторов недавно опубликованной обзорной статьи, посвященной растущей распространенности практики «наслаивания» диет.
«Наслаивание диет — это, по сути, когда человек одновременно придерживается нескольких диет. Например, человек может быть вегетарианцем и соблюдать определенные диетические ограничения, связанные с вегетарианством. А затем, например, если у него появились симптомы в желудочно-кишечном тракте, он пробует диету для борьбы с ними».
Наслаивание диет — сложная задача для гастроэнтерологов и диетологов в лечении хронических заболеваний.
Сара Мелтон — диетолог из Университета Монаша и соавтор Кэролайн Так.
Она говорит, что в своей работе наблюдает растущее число людей, придерживающихся нескольких диетических планов.
Чаще всего люди начинают безглютеновую и безмолочную диету, и иногда без каких-либо признаков непереносимости этих продуктов и не задумываясь о том, нужны ли вообще такие диеты.
«Глютен и молочные продукты могут быть несколько демонизированы в контексте различных заболеваний или здоровья в целом. Поэтому, исходя из моего опыта работы с пациентами, я чаще всего вижу, что люди начинают ограничивать себя именно в этих двух продуктах, просто потому что кто-то другой сказал им, что они чувствуют себя лучше, не употребляя глютен или молочные продукты».
Сара Мелтон говорит, что постоянно появляются новые модные тенденции в питании, что добавляет еще один слой к и без того сложной ситуации.
«Я видела весь спектр. Полагаю, один из диетических подходов, который, как мне кажется, исключает большое количество диет, или своего рода объединение множества различных диетических ограничений, — это кетогенная диета. И она, безусловно, становится популярной благодаря социальным сетям, и это вызывает серьезную обеспокоенность у врачей с точки зрения последствий для питания и общего состояния здоровья. Так, если вы исключаете из рациона всю клетчатку, все фрукты, овощи, злаки, это, делает ваш рацион неполноценным с точки зрения питания и потенциально увеличивает риск развития других заболеваний».
Доктор Кэролайн Так утверждает, что неконтролируемое сочетание продуктов в рационе может привести к нарушению пищевого поведения.
Это также может привести к хроническим заболеваниям, таким как болезни сердца, диабет 2 типа, некоторые виды рака и ухудшение психического здоровья.
«У них может начаться дефицит различных питательных веществ, например, если они отказались от молочных продуктов и им не хватает источников кальция. Это может быть реальный дефицит питательных веществ, но иногда это также может привести к проблемам с психическим здоровьем, потому что они начинают беспокоиться о том, чтобы есть вне дома с друзьями, или не ходят на общественные мероприятия, или ходят на общественные мероприятия, но не едят, и это может действительно повлиять на их психическое здоровье. Мы знаем, что еда — это гораздо больше, чем просто питание: это действительно важная часть нашей повседневной жизни, общения и семейных встреч».
Ещё одна проблема заключается в том, что медицинским работникам трудно диагностировать непереносимость продуктов, поскольку люди могут уже исключить подозрительные продукты из рациона, сочетая разные продукты без медицинского наблюдения.
Наиболее распространённой элиминационной диетой для диагностики непереносимости является диета FODMAP.
Университет Монаша определяет FODMAP как группу сахаров, которые не полностью перевариваются или усваиваются в кишечнике.
У некоторых людей, особенно у тех, кто страдает синдромом раздражённого кишечника, возникают проблемы с перевариванием этих продуктов, что вызывает боль, дискомфорт и другие симптомы.
Сара Мелтон говорит, что соблюдение людьми нескольких диет одновременно затрудняет диагностику некоторых распространённых заболеваний.
«Да, это определенно вызывает у нас беспокойство. Возможно, кто-то с желудочно-кишечными симптомами обращается за диетическим советом. Существует множество эффективных методов, и можно увидеть пользу от соблюдения этой диеты, которая облегчает некоторые из его симптомов. Но если не было базового обследования для исключения органических причин симптомов или тревожных признаков, я думаю, это потребует дальнейшего исследования, и в этом случае может быть упущена возможность поставить неверный диагноз».
Например, человек, у которого в семье были случаи рака толстой кишки и который заметил изменения в работе кишечника, может отказаться от колоноскопии, полагая, что его диета защищает его от рака и необходимости обследования.
Может произойти обратное — человеку с запорами, возникшими в результате кето-диеты, могут предложить пройти колоноскопию, которая может быть ему не нужна.
Доктор Дейзи Койл — научный сотрудник Института Джорджа и аккредитованный диетолог.
«Вы хотите дать себе наилучшие шансы в жизни, и здоровое питание — один из факторов риска, который мы можем контролировать. Но это не значит, что, просто придерживаясь здорового питания, вы никогда не заболеете, скажем, раком кишечника. К сожалению, это так не работает. Здоровое питание даст вам наилучшие шансы избежать рака кишечника, но, конечно, есть и другие факторы, которые играют роль, однако это не заменяет обращения к специалисту, получения необходимой диагностики, такой как колоноскопия или даже обследование кожи. Если мы подумаем о нашей коже, вы можете использовать солнцезащитный крем, носить солнцезащитные очки, носить шляпу, сидеть в тени, делать все, что вам положено, но это не значит, что вам никогда не нужно проходить обследование кожи».
Доктор Койл утверждает, что здоровое питание — это полная противоположность ограничениям в еде.
«Мы не хотим ничего ограничивать. Вам нужно изобилие еды. В этом и заключается цель здорового питания. Вам нужна диета, богатая различными источниками фруктов, овощей, всех видов молочных продуктов, сыра, молока, йогурта, творога, различных видов мяса, яиц, курицы, рыбы, красного мяса, оливкового масла и орехов. Вам нужно обеспечивать свой организм и микробиом кишечника большим разнообразием продуктов, чтобы у вас были наилучшие шансы получить достаточное количество питательных веществ, улучшить их усвоение и действительно нарастить количество пробиотиков в кишечнике. А эти диеты полностью противоречат этому и создают ощущение, что здоровое питание обязательно должно быть каким-то образом ограничительным, а это совершенно не соответствует действительности».
Наука совершает огромные шаги в направлении персонализации питания для людей, но, по словам доктора Кэролайн Так, мы еще не совсем достигли цели.
«С точки зрения исследований, мы надеемся, что в будущем сможем более персонализировать подход, рассматривая такие показатели, как микробиом и бактерии, обитающие в нашем кишечнике. Мы знаем, что это связано со многими вещами, но исследований пока недостаточно, чтобы использовать это на реальном личном уровне. Но я думаю, что именно к этому стремятся исследования, и на это мы надеемся. Но даже сейчас, имея то, что у нас есть, в клинической практике мы всегда стараемся персонализировать рекомендации и гарантировать, что любые изменения в диете проводятся безопасно».
Доктор Так говорит, что людям, обеспокоенным своим питанием, следует в первую очередь обратиться к врачу, например, к гастроэнтерологу или диетологу.
Она также отмечает, что в Австралии люди могут получить консультации диетолога, субсидируемые программой Medicare, по направлению от врача общей практики.
Больше историй, интервью и новостей от SBS Russian доступно здесь.
Слушайте программу на русском языке SBS по понедельникам, четвергам и субботам в 12 часов дня.
Читайте нас в Facebook и подпишитесь на наши подкасты по этой ссылке.
