本是省钱之举 为何难以落实?澳洲部分药品可开具60天处方政策遇冷

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Around 20 per cent of medicines listed on the Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS) are prescribed as a 60-day dose. Source: SBS, Getty

尽管澳大利亚早在2023年便开始推行部分药物可开具60天剂量,以降低患者用药成本,但最新研究显示,由于医生与药剂师执行不一、系统限制及信息更新混乱,该政策普及率仍然偏低(收听播客,了解详情)。


早在2023年,部分符合条件的处方药即可一次性开具60天剂量,而非传统的30天。此举旨在降低患者每日用药成本,尤其是对慢性病患者而言。

然而,一项新调查显示,该政策普及率不高,原因包括时间限制以及软件系统未更新等实际操作障碍。

根据格拉坦研究所(Grattan Institute)数据,仅约20%的相关药物以60天处方形式开出。

目前,已有约300种药物被纳入该政策,主要用于治疗高血压、胆固醇、糖尿病及心理健康问题。

乔治全球健康研究所(George Institute for Global Health)研究员田婉(Tian Wang,音)博士表示,自血压类药物纳入60天处方政策以来,患者已累计节省约6500万澳元。

但她指出,该政策仍有巨大的潜力未被释放。

她援引卫生部长马克·巴特勒(Mark Butler)的数据称:“政府预计,如果约一半的血压药物以60天剂量开具,澳大利亚人每年可节省约1.65亿澳元。”

昆士兰科技大学(Queensland University of Technology)药物专家、兼职教授格雷格·凯尔(Greg Kyle)指出,该政策旨在减少患者往返药房的次数,并减轻医疗系统压力。

但他也表示,即使药物符合60天处方条件,医生并不一定会开具更大剂量处方,例如初次用药患者通常需要更密切观察用药反应。

同时,部分短期用药或存在滥用风险的药物不在该政策适用范围内。凯尔强调:“最终是否开具60天处方,仍由医生根据患者具体情况决定。”

他还指出,药剂师也可能因库存限制而无法提供60天剂量,即使医生已开具处方。

医生与药剂师执行差异

澳大利亚皇家全科医师学会(RACGP)主席迈克尔·赖特(Michael Wright)表示,该组织“强烈支持”60天处方制度,但强调并非适用于所有患者。

他说:“处方决策必须由全科医生根据个体患者情况做出,以确保安全性和连续护理。”

田婉的调查还发现,尽管多数医生和药剂师已开始积极采用60天处方,但推广仍面临多重障碍。

部分医生对药物适用范围更新不清晰,导致操作困惑。此外,部分处方软件默认30天剂量,医生如改为60天需额外手动操作,而在10至15分钟的问诊时间内,这往往不是优先事项。

赖特也指出,该政策在实际落地过程中比预期更复杂,尤其是相关信息尚未完全整合进医疗系统。

他同时表示,有药剂师对更长处方可能带来的库存问题及收入影响表达担忧。

药剂师与行业回应

澳大利亚药剂师公会(Pharmacy Guild of Australia)表示,是否开具60天处方完全取决于医生的临床判断,而药剂师的职责是确保安全用药。

该组织指出,药剂师在支持患者合理用药、解释用药方案及应对药品短缺方面发挥关键作用。

为缓解部分经济影响,政府于2024年4月推出“社区药房额外补贴计划”(Additional Community Supply Support, ACSS),用于补偿药房收入变化,预计成本在2024至2025年间达4650万澳元。

信息缺口仍然存在

田婉表示,公众对60天处方政策的认知仍然不足。

她建议患者可通过PBS官网查询所用药物是否符合60天处方条件,并主动向医生咨询是否适用。

她强调:“信息仍存在缺口,很多患者并不知道这一政策。”

她表示,一个简单的提问,可能为患者节省大量金钱和时间。

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