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【白喉、麻疹、梅毒及百日咳】多種罕見病夾擊澳洲 一文了解傳播情況

多種過去在澳洲屬罕見的疾病,近年重現。

Graphic of blue-coloured virus cells under a microscope
多種因素,包括兒童疫苗接種率下降等,導致白喉在澳洲大規模傳播。 Source: Getty / Yuichiro Chino

白喉、麻疹、猩紅熱及百日咳,在過去兩代人之間,隨著生活條件改善、衛生環境提升及疫苗普及,這些疾病及其他傳染病逐漸不再成為澳洲人日常生活的一部份。

公共衛生專家一般以三個層面描述疾病控制程度:

  • 「控制」(control):透過持續措施將病例維持在低水平;
  • 「消除」(elimination):在特定地區,如國家或區域停止持續本地傳播;
  • 「根除」(eradication):將疾病從全球徹底消滅。

以「消除」為例,世界衛生組織 2014 年宣布澳洲已消除麻疹的本地持續傳播。

至於「根除」困難得多,目前人類歷史上,只有天花於 1980 年成功根除。

這些成果非永久,一旦疫苗接種率下降、監測系統減弱、生活環境惡化或公共衛生系統變弱,傳染病可能再次出現。

白喉

白喉 (diphtheria) 曾是澳洲令人恐懼的兒童傳染病之一。疫苗未普及前,曾奪去數以千計兒童生命。其後數十年間,病例變得罕見,大多數醫生甚至從未接觸過相關個案。

但近日澳洲部份地區,再次出現白喉病例,包括北領地、西澳、南澳及昆州。

2026 年至今,全澳錄得超過 230 宗病例,大部份來自北領地,成為全國開始統計以來,最嚴重的一次白喉疫情。

聯邦政府星期四 (5 月 21 日) 宣布,撥款 720 萬元應對疫情。

目前疫情似乎受多個因素影響,包括兒童疫苗接種率下降。

2024 年,全澳 24 個月大兒童完成疫苗接種的比率跌破 90% ,是2016 年以來首次。白喉疫苗屬兒童常規疫苗計劃的一部份,接種率下降意味整個群體免疫屏障,正逐步削弱。

此外,兒童時期接種疫苗所產生的免疫力隨年齡減退。澳洲建議 50 歲、65 歲,與距離上次接種超過 10 年人士,應補打白喉疫苗。

另一個可能推動疫情的因素,或與住屋及衛生條件有關。

白喉可透過飛沫傳播,亦可經皮膚傷口直接接觸感染。在擠迫的居住環境下,兩種傳播途徑更容易發生;而疥瘡等皮膚病造成的傷口,也會增加感染風險。

根據最新數據,北領地偏遠原住民社區中,有 54% 住宅被視為過度擠迫。

百日咳

百日咳 (whooping cough,又稱 pertussis) 從未在澳洲完全消除,但疫苗曾令病例多年維持在低水平。

近年本地病例急升,2024 年錄得超過 57,000 宗,是自 1991 年全國開始統計以來最高。而 2025 年病例超過 25,000 宗。

疫情反彈可能由多項因素造成。新冠疫情期間的防疫限制,打亂了百日咳的自然流行周期,亦減少通常能增強接種疫苗者免疫力的低度接觸。

同時無論來自疫苗,還是曾感染所得的免疫力,隨時間逐漸減弱。

當新冠限制解除後,百日咳細菌在免疫力較弱人群中迅速傳播,而尚未接種疫苗的嬰兒特別高危。

昆州方面,2024 年因百日咳入院、年齡不足 6 個月的嬰兒人數,較前一年增加逾一倍。

麻疹

麻疹仍是全球傳染力最強的疾病之一。麻疹極易傳播,即使疫苗接種率輕微下降,也足以令疫情爆發。

要防止麻疹持續傳播,社區中約 95% 人口需要具備免疫力。自新冠疫情後,全國麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹混合疫苗 (MMR) 的第二劑接種率跌至 92.5%。

澳洲近月出現多宗麻疹,大多與海外旅遊有關。2026 年 1 月至 5 月期間,全國錄得約 100 宗病例。

大部份患者未有接種疫苗,或疫苗接種狀況不明,這也是澳洲麻疹個案中常見。

而大部份病例由從爆發疫情國家返澳的旅客引入,維州錄得本地傳播。

梅毒

梅毒 (syphilis) 在盤尼西林普及,以及公共衛生篩查計劃推行後,一度認為在澳洲已大致受控。

過去約 15 年間,傳染性梅毒病例在澳洲城市、鄉郊及偏遠地區顯著上升,全國通報率 10 年間增加超過三倍。

最令人憂慮的是先天性梅毒再次出現,即母親懷孕期間傳給胎兒。

2016 至 2024 年間,澳洲錄得 99 宗先天性梅毒病例及 33 宗嬰兒死亡個案,超過一半為原住民或托勒斯島民的嬰兒。

與麻疹、百日咳及白喉不同,目前並無針對梅毒的疫苗。控制需依靠檢測、快速治療、產前篩查及提供具文化安全性的醫療服務。

若能及早發現,治療孕婦及其伴侶的感染,可預防先天性梅毒。

而延誤診斷、性健康服務不足,以及社會不平等問題,均令梅毒病例持續上升。

從公共衛生角度來看,疾病控制並非一次性成果,要取決於能否長期維持減低傳播的制度與措施。

疫苗仍是控制疾病最有效方法之一,要疫苗發揮最佳效果,也需配合完善監測系統、迅速的公共衛生應對、完善的基層醫療服務 (如家庭醫生或原住民主導的醫療診所)、安全住屋及良好衛生環境。

一旦這些保護措施減弱,曾經看似遙遠的疾病,便可能迅速捲土重來。


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1 min read

Published

Updated

By Adrian Esterman

Source: The Conversation




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