【聯邦大選】兩大政黨85億支持全額報銷 全科醫生:不理解基層醫療運作

Medicare healthcare cards in Sydney

最新研究顯示,超過840位全科醫生中,92.4%表示不會在政策生效後全面改為bulk-bill,只有7.6%支持相關政策。 Source: AAP

今屆聯邦大選的宣傳活動中,兩大政黨承諾推動85億澳元的醫療補助政策,鼓勵全科醫生(GP)對所有病患提供全額報銷,俗稱「碌卡」(bulk-billing),讓病人睇醫生時不需自費。


但澳洲廣播公司(ABC)與皇家澳洲全科醫生學會(RACGP)的調查發現,只有極少數醫生支持這項計劃。有市民就認為,國民保健Medicare的全額補助與牙科覆蓋政策,將會影響他們的投票意向。

工黨早前承諾撥款85億澳元的補助金,到2030年、吸引90%的GP為所有病人提供「碌卡」服務,而兩黨聯盟也表示會匹配同樣金額的補助。不過,好多全科醫生就表示,這項政策顯示決策者、不理解基層醫療的運作。他們指出,該計劃將獎勵用短時間快速會診,而不是有品質的深入照護。

澳廣針對800多名全科醫生進行調查,並結合皇家澳洲全科醫生學會的數據,發現超過840位全科醫生中,92.4%表示不會在政策生效後全面改為全額報銷,只有7.6%支持相關政策。部分醫生認為新政策鼓勵快速會診,而非有品質的深入診療。

亦有醫生指出,新補助雖能提高收入,但就無法適用於所有病人,特別是需要長時間診症的慢性病與心理健康病患;而面對年齡老化,快速看診既不實際也不安全,更公平的做法應是整體提升國民保健(Medicare)補助比例。

以新州小鎮Mudgee為例: 當地兩間診所服務超過2.6萬名居民,早上診所尚未開門就已有病人排隊等候。診所負責人比斯(Colleen Best)表示,即使政府補助每次看診87澳元,仍低於目前居民自費的108澳元,即是如果「碌卡」,每次看診就少了21澳元的收入,她估計目前有65%的病人享有全額報銷,其他病人仍然需要自費。

而政府提供予鄉郊及偏遠地區的補助會更高,澳洲皇家全科醫生學院主席賴特(Michael Wright)指出,在這些地區,GP往往是唯一的醫療資源。但澳洲全科醫學聯盟(Australian General Practice Alliance)就認為,由於城市地區營運成本較高,包括租金、人力資源等,位於城市的診所,亦不太可能擴大全額報銷。

政府估算,全澳約75%的診所,即是大約4,800間,若全面採用全額報銷,整體收入將會增加。衛生部長畢勒(Mark Butler)表示,兩年前,全面bulk-bill的GP每年收入大約28萬,改革後可達40萬元,增加約12.5萬元。

但醫生指出,這些數字未充份考量實際病患人數、保險與營運開支等因素。畢勒承認無法強制執行,但相信新政策對醫生與病人都有利。

調查亦訪問了五間全國性連鎖診所集團,反應不一。 其中一間擁有70間診所的集團預計,政策令全額補貼的比率,將從77%提升至90%。另外四個集團就表示,這項政策只是對原本高比例報銷的診所有明顯幫助,而且主要集中在偏遠地區。
反對黨衛生事務發言人拉斯頓(Anne Ruston)承諾,如果當選,會同全國全科醫生密切合作,確保所有澳洲人,盡快獲得負擔得起的醫療服務。

市民就認為國民保健的全額補助與牙科覆蓋,將會影響他們的投票意向。有市民現認為,現時要找到提供全額補助的醫生越來越難,更表示要睇醫生就要節衣縮食。

而牙科亦是不少市民重複提出的訴求,有北領地的居民表示:「若政府真的想降低醫療成本,就應該為所有澳洲人引入全民牙科制度。」而綠黨的選舉宣傳就全力主打將牙科納入Medicare的政策,但工黨與兩黨聯盟就未提及牙科。

衛生部長畢勒在大選宣傳活動首日被問到有關牙科相關政策時表示:將整個身體納入國民保健,包括口腔,是有道理,工黨的長期目標是將牙科納入,但目前的首要任務是重建家庭醫療系統,提升全額補助率。

而有關心理健康的醫療補助,特別是青少年心理健康,亦是市民提出的主要訴求。

另一方面,總理艾巴尼斯表示將會公佈支援男性健康的計劃。工黨早前列出了系列針對婦女健康的政綱,將一些藥物新列入藥物津貼計劃,包括避孕藥、更年期荷爾蒙治療、以及子宮內膜異位症以及人工受孕藥物。

艾巴尼斯被問及是否有計劃針對男性健康問題的時候,表示日後就會有公佈。
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