【醫家等你call】偏頭痛:迷思、真相與最新治療

A woman with her head in her hands suffering a migraine.

【醫家等你call】偏頭痛:迷思、真相與最新治療。 Source: AAP

偏頭痛本質是大腦痛覺系統過度敏感,與調節失衡的神經疾病。 偏頭痛患者的大腦,如同一個過度敏感的警報系統,面對各種刺激 (如光線、噪音、氣味、壓力、天氣變化、飲食) 時,容易被過度干預,引發頭痛。請聽西雪梨大學和雪梨科技大學教授林奇恩醫生講解。


偏頭痛的三大核心病理機制

一、三叉神經系統過度興奮

偏頭痛發作時:三叉神經釋放大量 CGRP (降鈣素基因相關胜肽)。CGRP 造成腦膜附近血管擴張,引發神經性發炎,刺激痛覺傳導,最終引起典型的跳動性、搏動性或脹痛。 

二、大腦皮層電活動傳播異常 (Cortical Spreading Depression)

部份患者會出現所謂的「先兆」(Aura),例如:閃光、黑點、光圈等視覺扭曲。這些並非眼睛疾病,而是視覺皮層瞬間電流異常所致。 

三、大腦痛覺調節系統功能下降

偏頭痛患者對外界刺激的耐受度普遍較低,包括:對光線、聲音、氣味敏感。情緒波動後更易發作。這反映大腦的「痛覺濾波系統」功能較弱。

急性期治療 (發作時)

目標:迅速中斷頭痛

包括:

阿斯匹靈或非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)

Triptans (偏頭痛專用藥物)

止吐劑

建議在症狀初期 15 至 30 分鐘內用藥,效果最佳。

預防性治療 (每月發作 ≥4 天)

選擇包括:

β-阻斷劑

抗癲癇藥

特定抗憂鬱劑

Botox (肉毒桿菌素)

CGRP 抑制劑 (現代治療突破,效果顯著)

CGRP 是甚麼?

CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) 是一種神經肽,偏頭痛中扮演極重要角色,主要作用:擴張腦部血管,使神經更敏感;引發神經性發炎,令偏頭痛持續更久;可視為偏頭痛的核心驅動物質。

CGRP 抑制劑作用

CGRP 抑制劑為「單株抗體生物製劑」,可阻斷 CGRP 或其受體,防止血管擴張,減少神經性發炎,從而降低偏頭痛發作頻率。

優點:
針對性強
副作用較少
可每月或每三個月注射一次
適用於對傳統預防藥物效果不佳者

* 以上內容僅供參考。如欲進一步了解與你個人有關的準確信息,請詢問專業意見,或向你的醫生/專業健康顧問查詢。
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