【醫家等你call】偏頭痛：迷思、真相與最新治療

偏頭痛的本質是大腦痛覺系統過度敏感，與調節失衡的神經疾病。 偏頭痛患者的大腦如同一個過度敏感的警報系統，面對各種常見刺激（如光線、噪音、氣味、壓力、天氣變化、飲食刺激等）時，容易被過度啟動，從而引發頭痛。請聽西雪梨大學和雪梨科技大學教授林奇恩醫生講解。

【醫家等你call】偏頭痛：迷思、真相與最新治療。 Source: AAP

 偏頭痛的三大核心病理機制

一、三叉神經系統過度興奮

偏頭痛發作時：

三叉神經釋放大量 CGRP（降鈣素基因相關胜肽）

CGRP 造成腦膜附近血管擴張

引發神經性發炎

刺激痛覺傳導

最終引起典型的跳動性、搏動性或脹痛。 

二、大腦皮層電活動傳播異常（Cortical Spreading Depression）

部分患者會出現所謂的「先兆」（Aura），例如：閃光、黑點、光圈

視覺扭曲。這些並非眼睛疾病，而是視覺皮層的瞬間電流異常所致。 

三、大腦痛覺調節系統功能下降

偏頭痛患者對外界刺激的耐受度普遍較低，包括：

對光敏感、對聲音敏感、對氣味敏感、情緒波動後更易發作

這反映出大腦的「痛覺濾波系統」功能較弱。

急性期治療（發作時）

目標：迅速中斷頭痛

包括：

阿斯匹靈或非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）

Triptans（偏頭痛專用藥物）

止吐劑

建議在症狀初期 15–30 分鐘內用藥，效果最佳。

預防性治療（每月發作 ≥4 天）

選擇包括：

β-阻斷劑

抗癲癇藥

特定抗憂鬱劑

Botox（肉毒桿菌素）

CGRP 抑制劑（現代治療突破，效果顯著） 

CGRP 是什麼？

CGRP（Calcitonin Gene-Related Peptide）是一種神經肽，在偏頭痛中扮演極重要角色，主要作用：

擴張腦部血管

使神經更敏感

引發神經性發炎

令偏頭痛持續更久

可視為偏頭痛的核心驅動物質。 

CGRP 抑制劑的作用機制

CGRP 抑制劑為「單株抗體生物製劑」，作用為：

阻斷 CGRP 或其受體

防止血管擴張

減少神經性發炎

降低偏頭痛發作頻率

優點：

針對性強

副作用少

每月或每三個月注射一次即可

適用於對傳統預防藥物效果不佳者

以上內容為一般性資訊、並非具體建議。

如欲進一步了解與您個人有關的準確信息，請詢問專業意見，或向你的醫生／專業健康顧問查詢。

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