Để tìm hiểu thêm về vấn đề này, chúng tôi đã đến tiếp xúc với Bác sĩ Hồ Tuấn, Giám đốc Trung tâm Y tế AllCare ở Inala, và có cuộc mạn đàm sau đây.
Hưng Việt: Dạ xin kính chào bác sĩ Hồ Tuấn
Bs Hồ Tuấn: Dạ xin kính chào anh Việt và thính giả của đài SBS
Hưng Việt: Dạ, hôm nay chúng ta sẽ có cuộc mạn đàm về Bulk Billing. Trước hết, xin bác sĩ có thể vui lòng cho biết Bulk Billing là gì ngoài chuyện đối với người thường dân thì nó chỉ để giúp cho người ta tới khám bác sĩ mà không phải trả lệ phí nào hết.
Bs Hồ Tuấn: Thưa anh, chữ Bulk Billing của Medicare có nghĩa là nhà nước đã có một số tiền sẵn để giúp dân chúng khi đi gặp bác sĩ thì nhà nước sẽ trả một số tiền nào đó, nhưng không hẳn là đủ thì một người bác sĩ khi gặp bệnh nhân có quyền tính tiền thêm, người ta kêu bằng gap fee, nhưng có một số bác sĩ nếu làm ở những khu nghèo hay những khu mà cần giúp đỡ nhiều thì họ chấp nhận cái Bulk Billing để lấy tiền của nhà nước, đúng cái tiền mà họ trả chứ không lấy thêm thì bệnh nhân sẽ không có out of pocket, có nghĩa là không có phải trả tiền thêm.
Hưng Việt: Dạ thưa bác sĩ như vậy thì cái rates mà chính phủ trả cho mỗi bác sĩ mà chấp nhận Bulk Billing là bao nhiêu ? Và từ trước tới giờ có thay đổi hay không ?
Bs Hồ Tuấn: Cái tiền mà khi gặp bác sĩ để khám bệnh rồi trả thì nhà nước có chia ra 2, 3 phần. Nếu gặp bác sĩ 5, 10 phút với một bệnh nhẹ Medicare sẽ trả $39.75 còn nếu mà gặp hơi lâu tại vì bệnh nặng hay bệnh cần có thời gian nhiều hơn thì sẽ trả $76.95
Thật ra, cái tiền Medicare trả 10 năm nay không có tăng lên bao nhiêu hết, cái lý do đó mà bây giờ thính giả có thể thấy rất nhiều phòng mạch bác sĩ đã ngưng Bulk Billing.
Hưng Việt: Như vậy, lệ phí mà Medicare trả cho các bác sĩ qua Bulk Billing có đủ sở hụi để mà chi phí hay không ?
Bs Hồ Tuấn: Mười mấy năm nay, nhà nước không có chăm sóc tiền Medicare ..
Hưng Việt: … không có tăng lên chút nào hết ? Trong bao lâu rồi ?
Bs Hồ Tuấn: Từ năm 2015 đến năm 2020 là không tăng phần trăm nào hết. Từ 2020 tới bây giờ thì mỗi năm tăng lên cở chừng 1.6%, nghĩa là cở chừng 65c mỗi lần gặp bác sĩ. Nhưng khi anh coi về cái tiền lạm phát, rồi cái tiền mướn, tiền mua những dụng cụ để trị bệnh, hoặc là bandages này nọ thì có cái tăng lên 2, 3 chục phần trăm, có cái tăng lên cả trăm phần trăm. Nhứt là tiền lương của y tá và tiền lương của thư ký năm nay tăng lên 5% mà Medicare chỉ tăng lên có 1.6%. Thành ra, tài chánh của phòng mạch đang bị hạ thấp rất nhiều.
Hưng Việt: Đó là mình chỉ mới nói tới những bác sĩ mà có phòng mạch riêng thôi đó, là cần phải trả cho những người reception, những y tá v.v… Nhưng mà riêng với bác sĩ là giám đốc của một trung tâm y tế thật là lớn ở Inala này thì còn có những sở hụi khác nữa, như phải trả cái tiền thế chấp mua đất đai xây cái trung tâm này, rồi còn tiền điện, tiền thuế v.v… Như vậy, sự hao hụt chắc còn nhiều hơn nữa hả bác sĩ ?
Bs Hồ Tuấn: Phòng mạch hay bất cứ công việc làm ăn khác cũng đều bị ảnh hưởng nhiều. Lý do là tiền mướn shop nó lên, Tuấn cũng phải trả tiền mướn shop, rồi tiền nhà băng interest bây giờ nó cũng lên, rồi hồi nảy, Tuấn nói về tiền lương.
Bất cứ phòng mạch nào, tiền Medicare nó không lên mà tiền lương, tiền mướn, tiền CPI đều lên hết.
Hưng Việt: Thưa bác sĩ, Hiệp hội Y sĩ ở Úc hoặc các bác sĩ tư nhân muốn yêu cầu chính phủ phải tăng cái rate đó lên bao nhiêu phần trăm để có thể kham nổi với lại cái tình trạng lạm phát hiện nay ?
Bs Hồ Tuấn: Tuấn nghĩ nhà nước sẽ không thể làm được tại vì nếu mà làm cho đúng thì mỗi năm phải tăng lên ít nhất bằng với cái tiền CPI mà mười mấy năm nay họ không có tăng thì nếu mà họ muốn thật sự giúp đỡ cho dân chúng để gặp bác sĩ mà không phải trả tiền thêm thì họ phải ít nhất tăng lên 50% nghĩa là từ 40 đồng lên tới 60 đồng.
Hưng Việt: Nếu chính phủ không có đủ khả năng tài chính để bỏ thêm tiền vào Bulk Billing như Bác sĩ đề nghị thì những cái hậu quả về y tế, về xã hội, về chính trị nó sẽ ra sao ?
Bs Hồ Tuấn: Nói chung là cuối cùng dân chúng là người sẽ bị thiệt thòi nhất. Thí dụ, nếu phòng mạch đã không chịu nổi với cái tiền tăng lên như vậy thì phải bắt đầu tính tiền thì có thể dân chúng phải trả hai chục, ba chục đồng thêm khi gặp bác sĩ.
Thì hai vấn đề sẽ xảy ra. Một là dân chúng sẽ không gặp bác sĩ khi bệnh còn nhẹ. Cái thứ hai, họ có thể không đi gặp bác sĩ gia đình mà đi thẳng tới nhà thương, cái phòng cấp cứu, thì hai cái vấn đề đó rất có tai hại lớn cho y tế, sức khỏe của dân chúng. Lý do là một, nếu không gặp bác sĩ gia đình sớm thì cái bệnh nhẹ sẽ trở thành bệnh nặng, chừng đó người dân sẽ bị nặng thêm, cả nước sẽ bị ảnh hưởng tại vì họ phải vô nhà thương mà vô nhà thương thì rất tốn tiền
Cái thứ nhì, nếu không có tiền hoặc không muốn trả tiền gặp bác sĩ gia đình thì phải vô phòng cấp cứu. Hiện giờ nếu mà bệnh nhẹ mà phải vô phòng cấp cứu thì phải đợi 4, 5 tiếng đồng hồ. Nếu sau này mà nhiều người vô đó thì có thể đợi cả ngày. Như vậy thì rất là nguy hiểm, cái lý do là những người bị bệnh nặng cần sự cấp cứu thật sự thì lại không được gặp bác sĩ đúng giờ tại vì những người bác sĩ đó đang bận rộn với những bệnh nhân khác thì cái đó rất là tai hại.
Hưng Việt: Thưa như vậy, theo bác sĩ thì giải pháp phải là như thế nào ?
Bs Hồ Tuấn: Theo Tuấn nghĩ thì trong xã hội này, ở nước nào cũng vậy. không có gì là free hết, trả ít hay trả nhiều thôi. Cuối cùng, khi đi gặp bác sĩ để chăm sóc sức khỏe của mình thì mình phải tự đánh giá sức khỏe của mình trị giá là bao nhiêu. Nếu trả bác sĩ hai chục, ba chục mỗi lần gặp để trị bệnh hoặc tránh bệnh khi bệnh còn nhẹ hoặc chưa phát triển nặng thì cái đồng tiền này có đáng hay không.
Đó là cái người dân phải quyết định thôi,
Hưng Việt: Riêng ở Trung tâm Y tế AllCare này là một trung tâm y tế rất là lớn, nhứt là đối với cộng đồng người Việt của chúng ta, là Giám đốc của trung tâm này, bác sĩ có phương hướng nào mà để đi qua cái tình trạng này không ạ ?
Bs Hồ Tuấn: Dạ, AllCare Inala lúc nào cũng muốn chăm sóc cho bệnh nhân một cách hoàn hảo và sức khỏe là cái mà mình không thể tiết kiệm hay là cut corner nên tất cả bác sĩ ở AllCare cũng đang tìm cách làm sao để giảm bớt cái khó khăn tài chính này. Chúng tôi hiện nay cũng chưa có giải đáp, còn đang phân vân phải làm sao. Chắc cũng vài tuần hay vài tháng nữa thì mới quyết định được tại vì cái này có ảnh hưởng rất nặng cho cả cái phòng mạch, không riêng gì của AllCare Inala không mà còn cho cả toàn nước Úc, thành ra cũng rất khó khăn.
Hưng Việt: Như vậy Bác sĩ chưa có thể cho biết phương hướng mà AllCare đang chọn để mà đi tới ?
Bs Hồ Tuấn: Dạ chưa, chưa quyết định. Nhưng mà Tuấn biết chắc là phải làm sao để cho phòng mạch vẫn có thể có bác sĩ làm nhiều giờ, có y tá chăm sóc cho bệnh nhân, có thư ký giỏi để trả lời hoặc đáp ứng những câu hỏi của bệnh nhân. Những cái chuyện đó sẽ phải tốn rất nhiều tiền. Nếu nhà nước không ủng hộ, không trả thêm thì tiền đó nó phải tới từ những cái chỗ khác, từ bệnh nhân.
Hiện giờ có những phòng mạch đã và đang tính tiền thêm từ tám chục tới 100 đồng mỗi lần gặp bác sĩ thì Medicare sẽ trả lại 39, 40 đồng, bệnh nhân hay dân chúng phải trả thêm 40. Thì cái đó Tuấn thấy cũng hơi nhiều, hơi khó khăn cho bệnh nhân nhất là những bệnh nhân ở vùng Inala. Thành ra tụi Tuấn đang suy nghĩ coi làm sao để cho phòng mạch cũng tiếp tục hoạt động đúng theo mong muốn của bệnh nhân, có nghĩa là có y tá, có chỗ ngồi đợi sạch sẽ, sáng sủa, đàng hoàng nhưng mỗi thứ đó đều phải tốn rất nhiều tiền.
Hưng Việt: Bác sĩ có cho biết là đang hội ý với những bác sĩ khác ở AllCare về vấn đề này. Bác sĩ có thăm dò ý kiến của bệnh nhân để thử coi họ nghĩ sao hay không ?
Bs Hồ Tuấn: Không phải phòng mạch của tụi Tuấn không ở đây nhưng mà Tuấn có gặp rất nhiều phòng mạch khác để nói chuyện, để hỏi coi phải làm sao thì không có cách nào khác hết.
Hy vọng khi làm như vậy đó, khi mà bệnh nhân hay dân chúng bắt đầu trả tiền thì họ sẽ mạnh dạn hơn để nói chuyện với nhà nước, nói chuyện với politicians, để khuyến khích họ là phải tăng cái tiền Medicare lên, nếu không bệnh nhân và dân chúng sẽ đi tới nhà thương thì cái hậu quả đó nó sẽ tốn tài chính cho nhà nước gấp 10 lần. Tại vì mỗi một người bệnh nhân mà khi vô nhà thương là tốn 500 đồng một lần ở phòng cấp cứu, trong khi gặp bác sĩ tốn có năm sáu chục.
Mà mình nói cái này không phải tốn kém ngay nhưng mà tốn kém về tương lai. Thí dụ như một người bị nhức đầu hoặc đau bụng nhưng mà họ không có tiền hay là sợ tốn tiền, không đi gặp bác sĩ thì hai năm sau cái bệnh đó nó phát triển, nó có thể là ung thư thì chừng đó họ phải vô nhà thương thì quá trễ rồi thì một là sức khỏe bị hại, hai là cái tiền mà nhà nước phải bỏ ra để trị các bệnh này rất là cao. Cuối cùng rồi nhà nước phải thay đổi thôi nhưng mà họ chỉ thay đổi khi dân chúng đấu tranh bắt họ phải thay đổi chứ nếu làm thinh thì họ sẽ không thay đổi.
Hưng Việt: Một tình huống nữa có thể xảy ra là ví dụ như AllCare và một số bác sĩ khác quyết định tính tiền lệ phí khi mà người ta vào khám bệnh, nhưng mà có một số bác sĩ khác thì lại vẫn chấp nhận Bulk Billing thôi thì số bệnh nhân sẽ có đông người dồn qua những nơi đó bởi vì họ không phải trả tiền thêm, thì bác sĩ thấy cái viễn cảnh đó sẽ có những hậu quả ra sao ?
Bs Hồ Tuấn: Điều đó thì bác sĩ ở trong AllCare cũng có nghĩ qua và cũng lo chứ nhưng mà cuối cùng rồi nếu mình làm mà lỗ thì làm sao được. Tuấn biết chắc khi mà phòng mạch Tuấn đã quyết định là phải tính tiền thêm lý do là tại tài chảnh nó xuống là do Medicare nó không tăng thì những phòng mạch khác cũng sẽ nằm trong cái tình trạng đó. Nhưng mà như Tuấn nói hồi nãy về sức khỏe thì mình không có thể nào cut corner thì phòng mạch Tuấn sẽ không làm. Nếu mà Tuấn vẫn tiếp tục mở cửa, vẫn để y tá làm để giúp đỡ bệnh nhân thêm thì cũng phải chấp nhận thôi.
Đừng có nghĩ là tôi bị ho rồi lại cho thuốc trụ sinh, cái đó rất dễ. Ờ, tôi bị bệnh, tôi không đi làm được, cho cái giấy certificate, rất dễ. Thì cũng được thôi. Nhưng mà tụi Tuấn ở AllCare không thể làm được. Anh bệnh, tụi Tuấn phải hỏi bệnh gì, lỡ cái bịnh đó nặng khác rồi làm sao. Trước khi biên cái tờ giấy bệnh cho nghỉ, hoặc là bị ho rồi có cho thuốc trụ sinh nhưng mà cũng phải khám coi ho bao lâu, có hút thuốc không, rồi dạy cách để tránh bệnh. Những cái đó đối với tụi Tuấn rất quan trọng tại vì tránh bệnh quan trọng hơn là trị bệnh. Có những loại bệnh không cần thuốc có thể là bị stress, có thể là cần có người nào nói chuyện để hỏi han về một vụ gì khác, cái đó quan trọng hơn
Hưng Việt: Cuối cùng thì thưa còn có điều chi Bác sĩ muốn nói thêm hay chia sẻ thêm về Bulk Billing hay là bất kỳ vấn đề nào về y tế hay không ạ ?
Bs Hồ Tuấn: Như hồi nảy Tuấn nói thì dân chúng phải pressure nhà nước thôi, phải biên thơ, phải lại gặp Parliament members, gặp state government, federal government để khuyến khích nhà nước phải thay đổi luật hoặc thay đổi cái cách họ giúp đỡ dân chúng qua Medicare, phải tăng lên, ít nhất cũng theo cái lạm phát của thị trường. Như vậy phòng mạch hoặc bác sĩ mới có thể tiếp tục Bulk Bill, chớ nếu không thì họ phải ngừng, mà một khi ngừng rồi thì cái hậu quả, như Tuấn nói hồi nảy, rất là bất lợi, không phải cho dân chúng không, cho bệnh nhân không mà bất lợi cho cả nước Úc tại vì những cái bệnh có thể khám trước rồi trị trước thì nó vẫn tốt hơn là để đó rồi bị nặng rồi vô nhà thương.
Hưng Việt: Dạ thay mặt cho thính giả của đài SBS, chúng tôi thành thật cảm ơn bác sĩ Hồ Tuấn rất là nhiều đã dành thì giờ mà bác sĩ đang rất bận rộn với trung tâm AllCare cho chúng tôi cuộc nói chuyện với nhiều chi tiết như thế này. Xin kính chúc bác sĩ được nhiều sức khỏe và mọi sự ở AllCare sẽ tiến hành tốt đẹp với đầy đủ những phương tiện, những y tá như từ trước tới nay mà bác sĩ có thể kham nổi. Cám ơn Bác sĩ.
Bs Hồ Tuấn: Xin cảm ơn anh Việt và cảm ơn thính giả của đài SBS đang nghe và hy vọng nên gặp mấy ông politicians, nói cho họ biết những cái lo lắng của dân chúng, của bác sĩ hiện giờ. Dạ cám ơn.
Mời vào phần audio để nghe toàn bộ nội dung
