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澳洲首份肥胖心臟病指引 支持使用「減肥筆」類藥物

澳洲首次有臨床共識聲明建議,對於有心血管疾病風險或已患病人士,可在改善飲食及運動後,使用胰妥讚 (Ozempic) 等 GLP-1 類藥物,協助長期管理體重。

Close-up of woman holding insulin pen with open cap, home medication routine and diabetes control concept in soft daylight
專家強調,改善營養及增加體能活動,仍然是肥胖及體重管理的首要建議。 Source: Getty / Tatsiana Volkava

這類藥物近年在澳洲越來越普及,部份俗稱「減肥筆」。專家表示,對於患有心血管疾病,或有較高風險人士,相關藥物可減低日後出現心血管事件的風險,改善生活質素。

聲明同時強調,改善營養及增加體能活動,仍是肥胖及體重管理的首要建議。

默頓 (Tammy Merton) 多年來受肥胖困擾,體重曾多次下降後反彈。她表示自己曾嘗試向醫生尋求協助,但經歷並不正面。

她說:「你去到醫生那裡尋求幫助,基本上只會感到被羞辱。」

默頓曾突然出現心臟驟停,導致缺氧性腦損傷,需要植入心臟除顫器。之後她出現情緒低落,體重再次上升。

她表示:「要保持體重真的很困難,也很難維持動力。」

她說身體已無法再做到過去幫助自己減重的事情,亦不想再去醫生那裡求助。

默頓的親身經歷,被納入澳洲首份針對肥胖與心血管疾病 (CVD) 臨床共識聲明的制定過程。她形容今次聲明是「重大進展」。

她說:「我相信日後面對多於一個健康問題的人,將會得到更好的支援。」

這份聲明在瑞士日內瓦舉行世界心臟峰會 (World Heart Summit) 上發布,由澳洲一個全國工作小組制定,成員包括專家、醫護人員及有親身經歷的倡議者。

工作小組聯席主席、心臟基金會 (Heart Foundation) 首席醫療顧問傑寧斯 (Garry Jennings) 教授表示,這份聲明可視為管理肥胖及心臟病風險的「黃金標準」。

聲明提出四大治療支柱,第一步仍然是改善飲食及增加運動。

傑寧斯表示,營養管理一直是處理肥胖的核心方式。聲明建議參考全國指引,每日進行 30 分鐘中等至高強度體能活動,亦強調「任何體能活動都比完全沒有好」。

Female physician discussing with a young woman in a doctor's clinic
GLP-1 類藥物在澳洲已廣泛使用,並獲建議作為長期管理體重的有效治療選項。 Source: Getty / Maskot

Semaglutide 藥物,即包括胰妥讚 (Ozempic) 在內的 GLP-1 類藥物,被列為第三項治療支柱。

這類藥物原本用於糖尿病管理,其後發現可降低心血管疾病風險,改善部份心臟衰竭患者的生活質素及症狀。

研究顯示,患有心臟病人士使用相關藥物後,日後出現心血管問題的風險可降低約兩成。

如飲食、運動及藥物治療未能奏效,減重手術則被列為最後一項治療選項。

肥胖與心臟病「互相關聯」

GLP-1 類藥物在澳洲越來越多人使用。內分泌科專家、澳洲糖尿病創新中心 (Australian Centre for Accelerating Diabetes Innovations) 負責人埃金奇教授 (Elif Ekinci) 表示,滿健樂 (Mounjaro)、維秀美 (Wegovy) 及胰妥讚 (Ozempic) 等藥物,在澳洲相當容易取得,亦有不少患者主動向醫生查詢。

她表示目前有更多臨床研究數據正在整理,了解這類藥物對心血管系統的影響。「相關證據正在累積,患者需要知道這些藥物的潛在好處,也需要了解可能出現的副作用。」

她認為新聲明可為患者、家人及臨床醫護人員提供重要資訊。

家庭醫生兼工作小組成員梅勒醫生 (Mark Mellor) 表示,每日可接觸多達 30 名患者,不少人都有體重方面的困擾。

他指出聲明的重點之一,是強調肥胖與心血管疾病之間的相互關聯。如果一名心血管疾病患者同時有肥胖問題,而治療時沒有處理肥胖,會錯失改善整體健康的機會。

梅勒表示,聲明為醫護人員提供清晰路徑,知道何時應提升治療層級,提醒醫療系統需要以長期照顧方式看待肥胖。

他說:「肥胖是一種會反覆出現、需要終身管理的慢性疾病。短期措施未必是合適方向,我們需要長遠及以病人為中心的方式處理。」

相關藥物暫未納入 PBS

澳洲心臟基金會 (The Heart Foundation) 醫療項目及臨床策略高級經理拉弗爾 (Natalie Raffoul) 表示,目前藥物福利計劃 (PBS) 未有將任何獲澳洲醫藥用品管理局 (TGA) 批准作體重管理用途的藥物,列入補貼。

她表示這些藥物有效,亦有助保護高心臟病風險或已患心臟病人士的未來心臟健康,希望相關藥物日後可更容易取得。拉弗爾表示,工作小組希望有需要人士可獲得相關藥物,亦期望費用可盡量降低。

澳洲肥胖問題持續惡化

澳洲肥胖率近年持續上升。

有調查顯示,高達 34% 澳洲成年人列為超重,31.7% 臨床界定為肥胖。相比之下,2007 年澳洲成年人肥胖率為 24.4%。拉弗爾表示,肥胖已是澳洲一個廣泛問題,社會需加強預防工作。

拉弗爾指出,問題不只藥物或治療,而是與生活環境有關,包括高脂、高糖、高鹽及超加工食品,以及社會環境令部份人更難進行體能活動。她亦表示,學校及社區應鼓勵兒童及其他人士,年輕開始建立長遠的心臟健康習慣。

她又承認「體重污名化」會影響有需要人士求助。過去很長時間,社會往往把肥胖視為個人問題,認為是意志力或動力不足。現時臨床理解已不同,肥胖是一種慢性疾病,成因複雜,並非完全由個人選擇或控制。心血管疾病亦在一定程度上,受類似因素影響。


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1 min read

Published

Updated

By Rachael Knowles

Source: SBS




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