墨爾本兩歲半女童患罕見血癌 母盼幹細胞捐贈帶來生機

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兩歲半女童Mavis確診患有罕見血癌後,在醫院接受治療。 Credit: Mavis 媽媽 Cherling 提供

墨爾本一名兩歲半女童Mavis,去年底確診一種極為罕見的血癌,生命危在旦夕。女童的媽媽得悉這個突如其來的惡耗後並沒有放棄,四出為女兒尋找一線生機。


Mavis 的媽媽 Cherling 來自新加坡,多年前曾在墨爾本讀大學,其後回到新加坡生活數年,直至 2016 年再度移居墨爾本,與丈夫一直定居至今,並在 2023 年誕下女兒 Mavis 。

Mavis 在成長過程中,一直都十分健康,直到去年 11 月,一切突然改變。

一切從普通發燒開始

最初,只是一則來自托兒所的通知,就是園內出現手足口病,亦可能出現水痘個案。Mavis 之後亦感染了手足口病,但初期情況尚算穩定。由於具高度傳染性,一家人曾自我隔離整整一星期。

其後,因需要家庭醫生的康復證明,才能重返托兒所,Cherling 當時帶女兒到家庭醫生診所檢查。醫生發現 Mavis 仍有發燒,建議繼續使用撲熱息痛(Panadol)及布洛芬(Ibuprofen)控制體溫,期望病毒感染能自行消退。

不過,退燒藥始終無法控制發燒。幾天後的一個晚上,Mavis 開始變得異常安靜、疲倦,甚至在沙發吃哈密瓜時睡著,Cherling 指,這對她來說是「非常不尋常」。

翌日早上,她幾乎整個早上都伏在父親胸口睡覺,沒有精神活動、沒有意慾玩耍。Cherling 於是再次帶她去看家庭醫生。當時,她仍然發燒,醫生認為情況尚算穩定,建議繼續觀察,如再過多幾天仍未改善,才安排血液檢查。

Cherling 當時亦提出一個疑慮,原因是她覺得女兒的腹部看起來比平時脹大。醫生回應表示,幼童腹部大小各有不同,加上 Mavis 尚未排便,未能確定是否便秘。

情況沒有改善繼而決定送院

時間一天又一天過去,情況仍沒有改善。

Mavis 幾乎整天只想睡覺,沒有互動、不進食、幾乎不喝水,夜間輾轉反側,無法安睡。

到了一個星期六早上,Cherling 和丈夫決定不能再等下去。

他們先到私家醫院求醫,因為等候時間較短。醫生在檢查時聽到 Mavis 肺部有雜音,懷疑是肺炎,並安排胸部 X 光及血液檢查。當晚,他們留院觀察。

其後,兒科醫生走進病房,帶來了一個惡耗,指 Mavis 血液檢查顯示白血球數目極度異常,懷疑是白血病。

醫生已即時聯絡蒙納殊兒童醫院,並安排救護車於翌日早上轉院。

插喉、深切治療與漫長等待

轉院後,Mavis 幾乎立即由腫瘤科團隊接手,並安排進行骨髓活檢。醫生亦確認,她的腹部嚴重腫大,已影響呼吸功能,需要補充氧氣、甚至需要使用呼吸機。

醫療團隊評估後認為,若繼續自行呼吸,她很快會出現疲勞,因此決定為她插喉,爭取時間作進一步治療與檢查。

最初的診斷,是最常見的兒童癌症「急性淋巴性白血病」。

不過,隨後數日的化驗結果卻顯示,她並不符合該病的典型特徵。

真正的答案,要等足接近兩個星期才知道。

進一步確診罕見癌症

最終確診結果顯示,Mavis 患上了全身性 EB 病毒陽性 T 細胞淋巴瘤(Systemic EBV-positive T-cell lymphoma of childhood)。

這是一種由疱疹病毒 (Epstein-Barr ; EBV) 引發的極罕見兒童血液惡性腫瘤。EB 病毒會引起腺熱,九成以上澳洲成年人曾感染,但極少引發嚴重後果。不幸地,Mavis 正是極少數因病毒誘發免疫系統失衡,導致 T 細胞惡性增生的病例。

由於病症極為罕見,並沒有標準治療方案。治療主要參考醫學期刊及個案數據,再因應病人對治療的反應作出調整。

Mavis 已接受第一輪高強度化療,期間更出現一種名為 HLH 的高炎症反應併發症,情況可致命。幸獲醫療團隊迅速介入,成功控制。她在使用呼吸機期間已開始化療,並共插喉了七天。

目前,她除了接受靜脈化療,亦需要將藥物注入脊髓腔,因為發現有異常細胞。醫生正等待最新骨髓活檢結果,以評估受 EB 病毒影響的 T 細胞比例。

媽媽:「為甚麼是我的孩子而不是我?」

等待診斷的過程,對 Cherling 一家而言,是難以形容的折磨。

她說,網上幾乎找不到相關資料,只能閱讀醫學期刊,而不少個案的結果都不理想。當她詢問存活率時,醫生未能給出明確答案,只表示「治療成功率約為五成」。

「我不停問自己,為甚麼是我的孩子?為甚麼不是我?」

「她只活了兩年半,一切原本都很正常。」

作為母親,她形容這是一段非常難以消化的時間。

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兩歲半的Mavis患癌前一直是個健康活潑的孩子,更與媽媽一起做蛋糕。 Credit: Mavis媽媽Cherling提供

這不是短跑而是馬拉松

經歷插喉、化療與深切治療後,Mavis 明顯失去力量,甚至連握筆都做不到。但醫療團隊向家人解釋,這在兒童癌症治療中並不罕見。

「這不是短跑,而是一場馬拉松。」

「我們只能慢慢調整期望,接受這是一個非常漸進的復元過程。」

有時,她願意撿起幾張貼紙,對家人而言,已是很大的勝利。

專家亦指這血癌實屬罕見

西雪梨大學及雪梨科技大學醫學教授林奇恩指出,這類 EBV 陽性 T 細胞淋巴瘤屬極罕見、進展迅速的兒童血液腫瘤。由於疾病對藥物治療反應有限、復發風險高,治療往往需要結合高強度化療、免疫抑制及抗病毒治療。

他指出,對於這類高度侵略性的病例,造血幹細胞 (即骨髓) 移植,往往是目前唯一有機會達致長期存活,甚至根治的治療方式。

他亦指出,這類罕見血液腫瘤的初期徵狀,往往與普通感染十分相似,亦正因如此,容易令家長掉以輕心。不過,當症狀持續或者出現反常變化,其實就是一個重要警號。

林奇恩提醒家長,如果發現小朋友出現一些「不對路」的情況,應該提高警覺,盡早求醫。

他說:「如果兒童出現持續發燒超過一星期、反覆高燒,精神同活動能力明顯下降,變得很累、不願動,或者出現呼吸困難、氣促,面色蒼白、容易疲倦,甚至有不明原因的肝脾腫大、淋巴結腫脹,這些都是需要留意的警號。」

他強調,在這些情況下,家長可以先向家庭醫生或者急症室求診,如果初步檢查發現血液指數異常,例如白血球數目明顯下降,就應該盡早轉介去兒科血液或者腫瘤專科作進一步評估,及早檢查,有時就是爭取治療時間的關鍵。

呼籲外界登記幹細胞捐贈

林奇恩教授強調,現時九成以上的幹細胞捐贈,都是透過外周血採集,程序與捐血相似,毋須手術,風險極低。

不過,成功配型需要高度吻合的 HLA 基因,機率可能低至幾萬分之一。因此,登記人數愈多,病人找到合適配對的機會就愈高。

他亦指出,HLA 基因與族裔背景高度相關,若某些族群在資料庫中比例不足,相關病童的生存機會亦會大幅降低。

在社交平台呼籲區幹細胞捐贈

在社交平台上,Cherling 的朋友為 Mavis 設立了一個名為「Cheer for Mavis」的支援專頁,迅速引起外界關注。朋友、社區團體與素未謀面的市民紛紛轉發訊息,希望幫助她找到合適的配對者。

不少留言寫道:「已經登記」、「已分享」、「希望這個孩子能夠遇到奇蹟。」

這些回應,對 Cherling 而言,並不只是安慰。

Cherling 呼籲,即使未必符合幹細胞捐贈資格,市民仍可以考慮捐血或捐血漿。

Mavis 至今已接受九至十次輸血,這些血液製品,對她而言是維持生命不可或缺的支援。

「對捐贈者來說,這幾乎沒有成本,」她說,「但對我們來說,卻是一線生機。」

望有一線生機

對 Cherling 一家而言,前路仍然漫長。

而對其他人而言,可能只是一次登記、一個決定。但對兩歲半的 Mavis 及其他有需要的孩子來說,每有多一個名字登記,或許就是他們能夠生存下來命運。

詳情請收聽今集的《人物誌》。


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