不少男士每年驗血，會順便檢查前列腺特異抗原 (prostate specific antigen, PSA)，但 PSA 數值升高，是否代表患上前列腺癌？雪梨泌尿科顧問醫生鍾文杰 (Dr Wenjie Zhong) 在這節【醫家等你Call】指出，PSA 不是一項非常針對性或敏感的檢查，不能單靠一次結果判斷是否患癌。
鍾醫生建議，一般沒有特別風險的男士，可以由 60 歲開始，每兩年檢查一次 PSA。如果有家族病史，如直系親屬 (父親或兄弟) 曾患前列腺癌，風險會明顯增加，建議由 50 歲開始檢查；如果有兩名或以上家人患前列腺癌，風險更高，可由 40 歲開始檢查。
如果 PSA 第一次驗出偏高水平，應該怎樣處理？
鍾醫生舉例，一名 61 歲男士，如果 PSA 達到 3.6，醫生會先了解他的家族病史，進行直腸指檢，詢問有否出現尿頻、尿急、夜尿等症狀，因前列腺肥大和前列腺炎同樣可令 PSA 升高。一般會在 6 至 8 星期後，再次抽血檢查。若數值仍偏高，可考慮進一步做前列腺磁力共振掃描 (MRI)。
前列腺 MRI 可更仔細觀察前列腺內的異常位置，透過不同影像參數評估病變風險。報告會以 PI-RADS 評分，一般由 2 至 5 分；如果達到 5 分，代表懷疑前列腺癌的可能性相當高。
鍾醫生表示，如果 MRI 評分為 5，加上 PSA 偏高，尤其病人有家族病史，通常需要進行活組織檢查 (biopsy)。
節目有一位 62 歲聽眾表示，自己患前列腺肥大接近 10 年，近來排尿越來越困難、尿流變慢及出現遺尿。鍾醫生指出，如果確定有症狀的良性前列腺增生 (BPH)，治療主要有藥物和手術兩大方向。如果已出現膀胱結石、大量尿液積聚，或因前列腺肥大導致膀胱功能出現併發症，即使前列腺本身不是非常大，也可能需要手術處理。
至於手術方式，鍾醫生表示，傳統經尿道前列腺切除術 (TURP) 仍是其中一項標準治療，原理是將阻塞尿道的前列腺組織移除，讓尿道重新暢通。至於激光、熱力、水蒸氣及其他較新技術，各有優點和缺點，醫生需要按病人的前列腺大小、症狀、年齡、對性功能的考慮，以及手術費用和住院時間等因素作決定。
另一名聽眾曾經 PSA 由 4 升至 7，MRI 評分為 5，活檢結果屬良性，但半年後 PSA 再由 7 升至 11。面對這種情況，鍾文杰醫生認為應重新檢視之前的檢查，包括指檢、MRI 及活檢結果，並考慮重新進行 MRI 及活檢，以進一步了解 PSA 持續上升的原因。
詳情請收聽這節由溫楚良主持的【醫家等你Call】。
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