十年前，美國進行里程碑試驗 LEAP（Learning Early About Peanut Allergy） 後提出建議：在嬰兒期經口、循序引入花生，可大幅降低其後出現花生過敏的風險。
近年來，國際兒科與過敏專家亦持續倡議「在嬰兒期及早、按步引入主要致敏食物」，以訓練免疫系統、減低日後過敏風險。
詳盡訪問內容：
上月發布的最新美國研究，重檢多個州份兒科診所的電子病歷，發現自 2015 年指引調整以來，幼兒被診斷為花生過敏的比例明顯下降。研究團隊據此推算，約 6 萬名美國兒童因此免於花生過敏，標誌食物過敏防治在「真實世界」取得可觀成效。
在澳洲，Murdoch 兒童研究所（Murdoch Children’s Research Institute）旗下的全國過敏卓越研究中心（National Allergy Centre of Excellence）人口健康研究團隊，亦以墨爾本兩個相隔十年的大型人群研究作比對，結果發現澳洲如今近 90% 的嬰兒會在出生第一年會食用花生，而花生過敏的程度正在下降，這與美國的研究結果一致。
報告亦同時強調，雖然澳洲的花生過敏率見回落，仍高於部份國家，顯示其成因仍然多元及需持續研究，本地亦正有大型臨床試驗檢視嬰兒期補充維他命D是否有助進一步降低食物過敏風險。
多項觀察研究曾指出，遠離赤道、日照較少的地區，嬰兒過敏風險或較高，澳洲各州之間亦見差異。
新州衛生廳病理專科醫生李超浩副教授向本台解析研究與臨床啟示，並就家長如何安全讓幼兒接觸花生提出建議。
早引入 vs 延後或避免
李超浩副教授指出，美國的大型追蹤研究，將嬰幼兒分成兩組：
- 早期引入花生的一組，跟進 14 年後出現花生過敏的比例為 3.2%；
- 幼年避免花生的一組，之後出現過敏的比例為 17.2%。
他指。隨着指引在美國落地推行十年，研究者估算期間約 6 萬名兒童因此避免了花生過敏，政策效益逐步浮現。
為何有效：建立「免疫耐受」
李副教授解釋，過敏本質是免疫系統對本來無害物質反應過大，而醫學界近年更重視用「免疫耐受」（immune tolerance）概念作為減低過敏的手段—即在安全、少量、循序漸進的情況下，愈早讓免疫系統「認識」相關物質，日後愈不容易出現過度反應。
免疫系統是會有免疫耐受性，指如果很早接觸可以刺激到免疫系統的物質，疫系統就會把它當作自己人而不會有過大反應。
「以往醫學界認為，凡是過敏應避開過敏源，例如有些自身免疫系統疾病、或為一型糖尿病患者，是因為免疫系統——可說是過敏——攻擊自己的胰臟，形成糖尿病。」
「亦有研究發現，若家長太緊張要家居完全乾淨，甚麼都用消毒水去洗擦，家裡的小孩反而比較多出現一型糖尿病。」
「所以現在就算是在過敏的治療方面，也是用免疫耐受性這個概念，就是強迫免疫系統出現 免疫耐受性，以作預防。」
（但）早期引入只屬預防策略，並非治療。
他建議家長可在嚴密監察下，逐步讓小童試用花生，不過，他同時提醒：「已知對花生過敏的兒童，絕不應自行嘗試引入花生」
此外，若嬰幼兒屬高風險（例如嚴重濕疹、或對雞蛋過敏），家長應先與家庭醫生商量，由醫生評估風險、提供個別化計劃。
對家長的建議
若有家長有意盡早讓子女接觸花生，李副教授亦有以下建議：
- 準備好急救藥物。
- 避免整顆花生與大量黏稠花生醬（有噎喉風險）；可用花生粉／幼碎花生拌入奶糊或蔬菜泥。
- 由極少量開始，觀察反應，再按醫囑逐步增加。
- 首次嘗試應在有人照看、設備齊全的環境；高風險個案應依醫囑處理。
- 立即停用並求醫，切勿自行加量或反覆嘗試。
他補充，目前的臨床指引主要是向醫生發出；而他建議醫生遵循權威機構發布的最新證據作臨床判斷，以維持對病人安全與醫療責任的保障。
SBS 中文堅守《SBS 行為守則》等政策，以繁體中文及簡體中文提供公平、公正、準確的新聞報道及時事資訊。SBS 廣東話及 SBS 普通話均已為大眾服務超過 40 年。歡迎在每天早上 9 至 11 時透過 SBS Radio 1 收聽廣東話節目及在每天早上 7 至 9 時收聽普通話節目，或透過 SBS Audio App 手機應用程式收聽直播、節目重溫及其他語音內容。按此進一步了解 SBS 中文。
