تحت المجهر: أدوية النحافة تحت المجهر: هل نخسر الوزن… أم نخسر صحتنا؟

View Transcript

Losing weight the healthy way, and keeping it off Source: Flickr

تحت المجهر

View Podcast Series

Follow and Subscribe

Apple Podcasts

Spotify

تحميل (9.58MB)

Download the SBS Audio appAvailable on iOS and Android

تناقش هذه الحلقة من بودكاست "تحت المجهر" الانتشار الواسع لأدوية خفض الوزن مثل أوزيمبيك وساكسيندا وويغوفي وغيرها، التي تحولت من علاجات مخصصة لمرضى السكري إلى وسيلة سريعة يسعى إليها الكثيرون بهدف النحافة والجسم المثالي. يوضح الدكتور أنيس إيراني، اختصاصي الغدد الصماء والسكري والبدانة، الآليات البيولوجية التي تعمل من خلالها هذه الأدوية في تقليل الشهية وتحسين تنظيم السكر، إلى جانب المخاطر الهضمية والنفسية التي قد ترافق استخدامها، خصوصًا عند غياب الإشراف الطبي أو وجود تاريخ من الاضطرابات الصحية. وتتناول الحلقة أيضًا التحذيرات الصادرة عن هيئات دوائية دولية بشأن احتمالية ارتباط هذه العلاجات بأعراض اكتئابية أو أفكار إيذاء النفس، مع التأكيد على ضرورة التقييم الدقيق قبل وصفها لكل مريض. المزيد في اللقاء أعلاه مع الدكتور أنيس إيراني.

للاستماع إلى أحدث التقارير الصوتية والبودكاست، اضغطوا على الرابط التالي.

نشير الى أن هذا اللقاء يقدم معلومات عامة فقط لمزيد من التفاصيل عن حالات خاصة عليكم استشارة طبيبكم الخاص

في زمن أصبح فيه “الجسم المثالي” هاجسًا واسع الانتشار، تصدرت أدوية خفض الوزن—مثل Ozempic و Saxenda و Wegovy—المشهد الطبي والإعلامي بوصفها حلولًا سريعة للسمنة. هذه الأدوية، المصممة أساسًا لمرضى السكري، باتت تستخدم بكثرة لأهداف جمالية، ما دفع إلى إصدار تحذيرات من جهات تنظيمية محلية ودولية بشأن آثارها الصحية والنفسية المحتملة.

في هذا المقال نعرض أبرز ما جاء في حوار مع الدكتور أنيس إيراني، اختصاصي الغدد الصماء والسكري والبدانة، حول كيفية عمل هذه الأدوية، فوائدها، ومخاطرها، وأيضًا المعايير التي تجعل استخدامها غير مناسب لبعض المرضى.

كيف تعمل أدوية خفض الوزن من فئة GLP-1؟

بعد تناول أي وجبة، يفرز الجسم مادة تُسمى GLP-1 من الأمعاء. وترسل هذه المادة رسائل إلى الدماغ لإعلامه بالشبع، كما تُبطئ إفراغ المعدة، وتُنظم إفراز الإنسولين من البنكرياس، وتُقلّل إنتاج السكر من الكبد، وتساهم في تحفيز الخلايا الدهنية على التفكك.

تعتمد أدوية مثل Ozempic و Wegovy على محاكاة هذه المادة، ما يؤدي إلى:

انخفاض الشهية
الإحساس بالشبع لفترات أطول
تحسّن تنظيم السكر في الدم
خسارة وزن سريعة لدى بعض المستخدمين

ولهذا اكتسبت هذه الأدوية أهمية خاصة لدى مرضى السكري من النوع الثاني، إذ تجمع بين تنظيم السكر وتقليل محيط الخصر—وهو عامل أساسي للوقاية من مضاعفات القلب والدماغ.

هل يمكن أن تسبب هذه الأدوية مشكلات هضمية خطيرة؟

نعم، يؤكد الدكتور أنيس أن الاستخدام غير المنظم أو الطويل لهذه الأدوية يمكن أن يسبب:

أعراضًا شائعة:

الغثيان
القيء
الإمساك أو الإسهال

لكن الخطر الأكبر هو:

فقدان الكتلة العضلية بدلًا من الدهنية
بطء شديد في حركة المعدة لدى من لديهم مشكلات هضمية مسبقة

ولهذا يشدد على أن العلاج يجب أن يكون جزءًا من برنامج متكامل يشمل:

تنظيم الغذاء
ممارسة الرياضة، خصوصًا تمارين المقاومة
الالتزام بخطة علاجية شاملة
استخدام الدواء تحت إشراف طبي

بدون هذه العناصر، قد يصبح المريض معتمدًا على الدواء مدى الحياة، مع فقدان العضلات بدل الدهون.

التحذيرات النفسية: هل تسبب هذه الأدوية أفكارًا انتحارية؟

أُثيرت ضجة عالمية بعد تلقي جهات المراقبة الدوائية في أوروبا وأستراليا عشرات التقارير تشير إلى:

تغيرات في المزاج
اكتئاب
أفكار انتحارية لدى بعض مستخدمي هذه الأدوية

الهيئة الأسترالية للدليل والدواء، مثلًا، أشارت إلى 72 تقريرًا من أصل 800 ألف مستخدم—وهو عدد صغير لكنه كافٍ لإثارة القلق وفرض وضع تحذيرات على عبوات الدواء.

الدكتور أنيس يؤكد أن البيانات الحالية لا تثبت وجود علاقة سببية أكيدة بين الدواء وهذه الأعراض النفسية، لكنها تشير إلى ضرورة الحذر الشديد خصوصًا لدى:

من لديهم تاريخ من الاكتئاب
من يعانون أفكارًا انتحارية
من يتناولون أدوية نفسية

متى يُمنع استخدام هذه الأدوية؟

بحسب الدكتور أنيس، يُمنع استخدام أدوية GLP-1 في الحالات التالية:

وجود إمساك مزمن أو مشكلات هضمية شديدة
تاريخ مرضي نفسي مع اكتئاب أو أفكار انتحارية
خمول غير معالج في الغدة الدرقية
مشكلات معوية مرتبطة ببطء تفريغ المعدة

ويجب دائمًا إجراء فحص شامل قبل البدء في العلاج لضمان الأمان.

هل يمكن أن تُحظر هذه الأدوية مستقبلًا؟

رغم التحذيرات، يرى الدكتور أنيس أن هذه الأدوية من أفضل العلاجات المتاحة للبدانة والسكري إذا استُخدمت بالطريقة الصحيحة وتحت إشراف طبي كامل. الاحتمال الأكبر ليس الحظر، بل زيادة القيود والتنظيم وإضافة التحذيرات اللازمة على العبوات.

أدوية خفض الوزن الحديثة فعالة، لكنها ليست حلولًا سحرية. نجاحها وأمانها يعتمدان على:

الاستخدام الطبي الصحيح
المتابعة المنتظمة
دمجها مع نمط حياة صحي

تنويه: هذه المعلومات من باب الاسترشاد. في حال الرغبة بالاستشارة الشخصية، يرجى التوجه لأقرب متخصص في منطقتك.

أكملوا الحوار على حساباتنا على فيسبوك و انستغرام.

للاستماع إلى أحدث التقارير الصوتية والبودكاست، اضغطوا على الرابط التالي.

Transcript

spk_0

في حلقة جديدة من بكاست تحت المجهر، وفي عالم أصبح مهووسا بالنحافة أو ما يسمى اليوم بالجسم المثالي، برزت أدوية خفض الوزن بأسماء كبيرة مثل أوبيك وأدوية و التي تسوق على أنها حل سريع للسمنة والرغبة في جسم نحيف، لكن مؤخرا صدرت تحذيرات مهمة ليس فقط.

spk_0

من جهات تنظيم دواء محلية، بل وحتى من منظمات دولية حول مخاطر نفسية وصحية محتملة مرتبطة بهذه الأدوية من تغيرات في المزاج، اكتئاب وحتى أفكار في إيذاء النفس. في هذه الحلقة يسعدني أنا سناء وهيب أن ألتقي بالدكتور أنيس إيراني اختصاصي الغدد الصماء والسكري والبدانة ليضع هذا الملف تحت.

spk_0

المجهر. أهلين دكتور

spk_1

أنيس

spk_0

دكتور أنيس قبل الحديث عن المخاطر، كيف تعمل هذه الأدوية أدوية مثل أوبيك وغيرها على خفض الوزن؟ وما الآلية البيولوجية التي تجعل الشخص بالفعل يفقد شهيته ويخسر وزنا سريعا

spk_1

بعد ما نأكل أي وجبة جسمنا بفرز مادة اسمها.

spk_1

هذه المعدة تفرز من الأمعاء وهي ترسل اشارات الى الدماغ بحالة الشبع وتؤدي إلى تأخير فراغ المعدة، وبالتالي إحساس بالشبع لمدة أطول تؤشر الى البنكرياس بتنظيم إفراز الإنسولين.

spk_1

تؤشر إلى الكبد بعدم إفراز السكر في الدم، وترسل إشارة مهمة جدا للخلايا الدهنية بأن تبدأ تتكسر اللي هي اللي هي من أهم طرق عمل هذه الأدوية. هذا المركب الكيميائي الذي نفرزه نحن اللي هو اسمه وفي واحد ثاني اسمه مدة عملها دقائق بسيطة جدا، ولذلك اهتم فيها الأطباء ويهتم في تصنيعها لأنه فوائدها كبيرة على.

spk_1

وبالتالي حبينا أن نقي المركب الكيميائي الذي يشبهها نسميهالوج، وهو ما يسمى اليوم وهي الأدوية المتوفرة على شكل سيد متوفر على أوبك أووفي وتزيد هو يشتغل على مستقبلين والجي اللي هو اسمه تزيد أو اسمه التجاري منجارو وفي أدوية تشتغل على مستقبلات وغلوغون وهييد.

spk_1

هذه الأدوية جدا مهمة في السكري ليس فقط في البداية، اختعناها بالأصل السكري. إذا سيطرنا على مستويات السكر التراكمي مستويات السكر في الدم، نحمي العيون والكلى والأعصاب، ولكن إذا جاني المريض وأنا بس انتبهت على مستويات السكر ولم انتبه على محيط الخصر، فأنا لا.

spk_1

أحميه حماية كلية من جلطات القلب، جلطات الدماغ وأمراض الأوعية تضيق الأوعية للأطراف السفلية، وهذه الأمراض الأوعية الكبيرة فعلاج يجب أن يكون علاج شامل يؤدي إلى تنقيص محيط القصر ويؤدي إلى تنظيم مستويات السكر في الدم. لذلك هذه الأدوية كانت مهمة جدا لأنه لفترة طويلة في السكري. النوع الثاني لم يكن لدينا أي أدوية تنظم السكر وبنفس الوقت.

spk_1

المحيط الخصرر.

spk_0

طيب دكتور أنت حضرتك بتحكي لي عن مرضى السكري، لكن هذه الأدوية صرنا نعرف إنه مين يحكي يقول لك ترى أنا نحفت كثير أو صرت في الوزن المثالي لأني بأخذ الأدوية. لكن هل يمكن لهذه الأدوية أن تؤثر على الجهاز الهضمي إلى أن يتحول لمصدر خطر إذا استخدم الدواء لفترات طويلة أو دون إشراف؟

spk_1

طبعا ممكن أنها تتحول إلى مخاطر كثيرة نفسية وغير نفسية. أكثر الأعراض الجنبية الشيوعية هي حالة يسهلوا بالتقيؤ الإمساك أو الإسهال اضطرابات معاوية. أنا اللي بخاف منه كطبيب وأخشاه لما يكون في مريض عم يستخدم هذه الأدوية لتنزيل الوزن هو أن هذه الأدوية ممكن أن تنزل من الكتلة العضلية ليس فقط من الكتلة الدهنية، ولذلك يجب أنا لما أعطي مريضي.

spk_1

تنزيل الوزن هي سيارة لها أربع عجلات العجلة الأولى اللي هي تنظيم الأكل، العجلة الثانية اللي هي الرياضة رياضة الأوزان، تقوية العضلات حتى تصل كل مجموعة عضلية في الجسم حتى نتجنب ضمور هذه المجموعات العضلية. أنا أعطي برنامج شامل لجميع العضلات في الجسم، والعجلة الثالثة اللي هي الإرادة والعجلة الرابعة هي الأدوية. نعم الأدوية مفيدة جدا إذا كانت جزء من برنامج متكامل.

spk_1

ولكن إذا الواحد يأخذ الأدوية ما ينظم أكله وما يعمل رياضة أولا رح يظل معتمد عليها مدى الحياة لأنه ما نظم أكله وما غير في حياته. ثانيا سوف تؤدي إلى فقدان الوزن، إحنا ما ننزل الوزن الوزن ما يهمنا يهمنا محيط الخصر، فإذا إحنا ننزل من الكتلة العضلية أو الكتلة العظمية، فهذا الحكي ما يفيدنا بالنسبة للتأثيرات النفسية. الموضوع ليس جديدا في يوم سبعة وعشرين وصلت تحذيرات.

spk_1

الهيئة الأوروبية اللي يماكو في لهيئة مراقبة الأدوية أن هنالك عدة تقارير بخصوص الدواء السماغلويد أنه يؤدي إلى أفكار انتحارية وكآبة لما رجعوا عشان ينظروا في الموضوع عن كثب وجدوا أن الدراسة التي أصلا أثبتت فعالية دواء السماغلويد استثني المرضى اللي عندهم اكتئاب من هذه الدراسة.

spk_1

هذه الدراسة يسموها هي الدراسة المصممة للكشف إذا هذا الدواء له جدوى له أعراض. هل هو آمن هذه الدراسة التي تحدد إذا الدواء أصلا رح يوصل مرحلة الاستعمال الماركت أو لا يوصل، ولذلك لم تكشف هذه الدراسة عن زيادة في حالات الكآبة أو في حالات الأفكار الانتحارية، ولكن الذي كشف عن هذه.

spk_1

هو بعد الاستخدام بعد ما أطلق هذا الدواء وصارت الناس تستعمله بلشت توصل تقارير إلى هيئات المراقبة إنه نلاحظ زيادة في موضوع الأفكار الانتحارية. الهيئة الأسترالية للغذاء والدواء وصلها اثنين وسبعين تقرير عن حالات أفكار.

spk_1

أو حالات انتحار، ولذلك قرروا أنهم يبرزوا هذا التحذير على غلاف للدواء. هذا التحذير خلينا نتذكر أنه في دواء اسمه ابن عمه للسمايد نفس العائلة كان عليه هذا التحذير كان يعرف باسم سكسندا، وهو كان يستعمل بانتشار كبير كمان أجاء وصلوا هذا التحذير.

spk_1

لكن دواء السماغيد اللي هو الويغوفي أو الأوبيك هو نفس الدواء يسوق كويغوفي إذا عم تستعمل تنزيل الوزن ويسوق كأوبيك إذا السكري لم يكن لديه تحذير على الغلاف، والآن طلبت شركة المراقبة الدوائية الأسترالية بأن يصير في تحذير على هذا الدواء. هل هذا الكلام كله معناه؟

spk_1

إن هذا الدواء يزيد من الأفكار الانتحارية. إحنا ما نعرف لأنه لما يوصلنا وسبعين تقرير من أصل ألف مستخدم في أستراليا، يجب علينا الحذر، ويجب علينا أن لا نعطي هذا الدواء للمريضت ريسك اللي هو عنده أمراض نفسية، ولكن مش إنه مثبت الكلام

spk_0

دكتور، إحنا أكثر من مرة سمعنا أنه على الرغم من النحافة اللي بنشوفها والجسم المثالي اللي بيوصله البعض.

spk_0

نعرف أن هناك تداعيات صحية بنشوفها على بعض الناس وشفناها على مواقع التواصل الاجتماعي، شفناها في التلفزيون في فشل في المعدة وفي أمور أخرى. لكن أنتم كدكاترة متى تقول أنت يا دكتور أنيس للمريض هذا الدواء ليس مناسبا لك.

spk_1

أنا أقول أنا قبل ما أبلش أي مريض على هذا الدواء أجري فحوصات روتينية للغدد لأتأكد وأجري فحص كامل للمريض لأتأكد أن المريض ما عنده إمساك مزمن. إذا المريض عنده إمساك مزمن وأنا بدي أجي أعطيه هذا الدواء، فأنا سوف أعرضه لخطورة عنده إمساك، فأنا بدي أعطيه شغلة تبطئ أعاؤه كمان.

spk_1

فلا يجوز إعطاء هذا الدواء في المريض اللي عنده إمساك أو مشاكل معوية مزمنة، ولا يجوز إعطائه للمريض اللي عنده خمول في الغدة الدرقية غير مصحح بعد ما نصحح الخمول مسموح بس ولكن قبل تصحيح الخمول الدرقية لا يجوز إعطائه خمول الدرقية برضه يؤدي إلى بطء في تفريغ الأماء لا يجوز إعطاؤه بوجهة نظري الآن لأي شخص عنده أفكار انتحارية بعد هذه التقارير اللي وصلت.

spk_1

لأنه لحد الآن إحنا ما نعرف الجواب الصحيح أنها ولكن لتوخي الحذر ولحماية المريض يجب علينا تجنب هذا الدواء في المرضى اللي عندهم أفكار انتحارية أو عندهم كآبة مزمنة غير

spk_0

معالجة. نعم دكتور أنيس باختصار إحنا شفنا هلا مش بس الهيئات الأوروبية التي تحذر من هذا الدواء، شفنا كمان منظمة الصحة العالمية والمنظمات القائمة على الأدوية هنا بأستراليا.

spk_0

هل تعتقد أن هذا الدواء سيتم إيقافه في المستقبل القريب هنا بأستراليا؟

spk_1

طبعا هذا الدواء إذا تسأليني أنا شخصيا من أفضل الأدوية لمرض السكري، ومن أفضل الأدوية للبدانة إذا استعمل بالطريقة الصحيحة تحت الإشراف الطبي الكامل. هذه الأدوية منظمة للسكر، أنا بكون مطمئن أن فرصة حدوث الهبوط قليلة جدا، لكن أنا لما بدي أعطي مريض إنسولين أو دواء اسمه.

spk_1

أدوية محبطة للسكر.

spk_0

دكتور أنيس إيراني اختصاصي الغدد الصماء والسكري والبدانة. شكرا لك. نشير أن رقم خط الحياة هو واحد ثلاثة واحد واحد واحد أربعة. كما نشير إلى أن هذا اللقاء يقدم معلومات عامة فقط لمزيد من التفاصيل عن حالات خاصة عليكم استشارة طبيبكم الخاص.

END OF TRANSCRIPT